Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют…

Опасен ли токсоплазмоз во время беременности?

Во время беременности женский организм характеризуется сниженным иммунитетом, поэтому не всегда может противостоять инфекции.

Опасность данного заболевания при беременности также состоит в том, что от матери оно способно передаться плоду. Микроорганизмы на клеточном уровне могут повлиять на развитие ребёнка, вызвав врождённые пороки и аномалии.

Имеет значение то, когда именно мать была заражена токсоплазмозом. Заболевание, перенесённое как минимум за полгода до беременности, не только никак не вредит ребёнку, но и даёт гарантию того, что заражение больше не произойдёт.

Человек не может заболеть токсоплазмозом повторно, так как после первого случая заболевания организм уже имеет защитные белки.

При планировании беременности необходимо сдать анализы на токсоплазмоз и антитела. От того, было перенесено женщиной заболевание или нет, будет зависеть то, как следует вести себя в ходе вынашивания.

При инфицировании токсоплазмой на ранних сроках беременности риск заражения плода довольно низок (17-20% случаев), но может привести к изначально неправильной закладке внутренних органов, в том числе и головного мозга. В некоторых случаях заболевание приводит к самопроизвольному выкидышу, рождению мёртвого ребёнка или быстрой гибели новорожденного.

Детская иммунная система не имеет возможности сразу полноценно справляться с заболеванием.

Микроорганизмы поражают часть внутренних клеток, что может привести к расстройствам:

органов зрения (слепота, микрофтальмия – уменьшенное глазное яблоко, поражения хрусталика и сетчатки),

нервной системы, связанных с нарушением функций мозга (микроцефалия, гидроцефалия, энцефалит, как следствие – умственная неполноценность).

Если происходит заражение в конце беременности, то вероятны нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и увеличенный размер печени и селезёнки.

Приобретённый во втором и третьем триместрах токсоплазмоз увеличивает риск передачи инфекции ребёнку до 50-60%, но при этом степень тяжести последствий относительно снижается. Плод с врождённым токсоплазмозом, полученным на 30-й неделе беременности, когда он уже не так сильно подвержен влиянию возбудителей инфекции, может не отличаться внешне от здоровых сверстников.

Холера: причины, симптомы, диагностика и лечение

Холера – это заболевание, которое проявляется выраженной диареей и рвотой, быстро приводящими к обезвоживанию. Каковы же основные причины этого заболевания, его симптомы, основные методы лечения и профилактики?

Токсоплазмоз у детей

Развитие токсоплазмоза у ребенка в большинстве ситуаций носит врожденный характер и происходит инфицирование чаще всего в результате первичного заражения матери в первом триместре беременности. К сожалению, превалирующее большинство такого внутриутробного инфицирования сопровождается развитием внутриутробной гибели плода из-за формирования грубых пороков развития. В случае первичного инфицирования матери во втором триместре беременности наблюдается тяжелое специфическое поражение головного мозга, проявляющееся менингоэнцефалитом в виде полиморфных эпилептических припадков, клонико-тонических судорог, спастических парезов, тремора, миоклонии, парезов глазных и мимических мышц, нистагма, контрактуры мышц, менингеальных явлений.

Клиническими маркерами развития у новорожденного ребенка токсоплазмоза врожденной природы является: гидроцефалия, кальцификация вещества головного мозга и хориоретинит. Клиническими визуальными признаками гидроцефалии является увеличение размеров головы, истончение костных пластин свода черепа, напряжение и выбухание родничков. У части пациентов с врожденным токсоплазмозом гидроцефалия сопровождается микрофтальмией. При токсоплазменном хориоретините отмечается двустороннее, фокальное поражение, включающее макулярную область, которое часто сопровождается иритом, увеитом, катарактой, первичной или вторичной атрофией зрительных нервов. Образование интрацеребральных кальцификатов при врожденном токсоплазмозе наблюдается преимущественно в коре, а также базальных ганглиях и имеют диаметр не более 3 мм, в связи с чем, их обнаружение представляется возможным только при проведении МРТ головного мозга.

Кроме того, токсоплазма крайне негативно влияет на интеллектуально-мнестическое развитие ребенка, вплоть до формирования олигофрении. Дети, страдающие врожденным токсоплазмозом, склонны к развитию психоэмоциональных нарушений в виде депрессии, психомоторного возбуждения, галлюцинаций и кататонии. При исследовании ликвора чаще всего обнаруживается повышенная концентрация белка, умеренно-выраженный мононуклеарный плеоцитоз, а также ксантохромия.

Осложненное течение врожденного токсоплазмоза протекает с поражением вещества головного мозга и глаз, что неизбежно провоцирует истощение, параличи, умственную отсталость и слепоту. При присоединении вторичной бактериальной инфекции врожденный токсоплазмоз осложняется гнойным менингоэнцефалитом и пиоцефалией. Высокий уровень летальности от врожденного токсоплазмоза обусловлен склонностью к быстрому прогрессированию повреждения структур головного мозга.

В настоящий момент фармакологические возможности медицины позволяют стабилизировать течение токсоплазмоза и в некоторых ситуациях даже добиться полного клинического выздоровления ребенка с развитием минимально выраженных остаточных явлений в виде кальцификатов, хореоретинита, эпилептического синдрома.

Диагностика заболевания

У беременных токсоплазмоз диагностируют лабораторно-инструментальным и серологическим способами.

Серологический способ – основной в диагностике паразитарных инфекций.

Обнаружить токсоплазмоз у беременной можно в результате проведения следующих исследований крови:

  1. РНИФ – проводится с первой недели заболевания. Исследование максимально эффективно через 2-4 месяца после попадания инфекции в организм.
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, исключительно точный способ обнаружения возбудителей любой инфекции. Ввиду дорогой стоимости оборудования и реактивов ПЦР используется только для уточнения результатов исследований. ПЦР проводят в случае получения положительного результата на токсоплазмоз для его подтверждения или опровержения.
  3. РСК – помогает выявить токсоплазмоз со второй недели инфицирования. Исследование будет максимально эффективным на 2-4 месяц заболевания, в дальнейшем его показатели становятся малодостоверными.
  4. ИФА – иммуноферментный анализ, основной способ обнаружения токсоплазмоза у беременных. Метод позволяет обнаружить в крови антитела двух видов – IgM и IgG, и поставить точный диагноз.

Дополнительный метод диагностики токсоплазмоза у беременных – кожная аллергическая проба. Исследование проводят, вводя в кожу пациентки токсоплазмин – вещество, содержащее антигенный комплекс toxoplasma gondii.

Кожную пробу с токсоплазмином ставят в процедурном кабинете. Примерно 20-30% женщин, то есть каждая третья, показывает положительную реакцию на токсоплазмин, а значит является носителем возбудителя. В этих случаях не требуется никаких лечебных действий.

Однако 78% женщин показывают отрицательную реакцию на токсоплазмин, то есть они свободны от инфекции и не имеют иммунитета. Эти женщины входят в группу риска. Согласно статистике 0,75% таких женщин во время беременности инфицируются токсоплазмой.

Как сдается анализ?

У беременных для анализа на токсоплазмоз берут кровь или урину.

У подавляющего большинства беременных исследуют только кровь, используя метод ИФА. Мочу и кровь на ПЦР исследуют только при сомнительных результатах ИФА или если есть подозрение на болезнь.

Как сдавать биоматериал на токсоплазмоз? Кровь берут из вены на сгибе руки. Если это невозможно, то кровь могут взять из сосудов на кистях или ногах. Кровь можно сдать в любое время суток, но так как лаборатории чаще всего ведут забор биоматериалов с утра, то придется подчиниться распорядку медучреждения.

Правила сдачи крови из вены:

  • кровь сдают натощак, с момента последней трапезы должно пройти не меньше 8 часов;
  • за день до сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, испытывать тяжелые физнагрузки.

Мочу беременные сдают следующим образом:

  1. Утром нужно тщательно подмыться большим количеством теплой проточной воды.
  2. Немного опорожнить мочевой пузырь.
  3. Помочиться в стерильную посуду.
  4. Оставшуюся мочу выпустить из мочевого пузыря в унитаз.
  5. В емкость для забора должна попасть средняя порция урины, которую следует отдать на анализ в тот же день.

Расшифровка анализа крови

Расшифровкой анализа крови на токсоплазмоз должны заниматься специалисты. Для расшифровки нужно знать, что наличие IgG – признак перенесенного токсоплазмоза и наличия иммунитета. Обнаружение IgM говорит о протекающем в данный момент токсоплазмозе. Ориентировочная расшифровка ИФА представлена в таблице.

Таблица 1. Расшифровка ИФА

Результаты исследования

Расшифровка

+IgG, -IgM невосприимчивость к токсоплазме

-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM женщина больна токсоплазмозом, есть угроза для плода

— IgG, -IgM иммунитет отсутствует, беременной нужно проходить обследование каждый триместр

Что такое авидность к токсоплазме?

Авидность – показатель активность антител, их способности связываться с антигенами: бактериями, вирусами, простейшими и токсинами. Определение авидности помогает уточнить время, когда беременная перенесла токсоплазмоз.

Организм после внедрения инфекционного агента начинает вырабатывать IgM-антитела, а немного позже и IgG-антитела. Последние сначала имеют низкую авидность, то есть недостаточно активно связывают и нейтрализуют антигены. Через несколько недель или месяцев иммунный процесс разовьется в полную силу и АТ станут высокоавидными. Высокоавидные АТ, обнаруженные в крови беременной, говорят о том, что инфицирование произошло не в последнее время.

Таблица 2. Показатели авидности

Расшифровка

Пути заражения

На вопрос о том, опасен ли токсоплазмоз при ожидании ребенка, врачи однозначно отвечают положительно. Паразиты влияют на нервную систему, головной мозг, глаза и внутренние органы плода, потому

Очень важно избежать заражения им. Основные пути инфицирования таковы:

  • Многие кошки являются носителем этого паразита, при этом они могут не болеть сами, а только переносить его. У таких любимцев большое количество паразитов выделяется в слюну, мочу, грудное молоко, экскременты. По этой причине для того, чтобы не заразиться токсоплазмозом во время вынашивания, лучше очищать кошачий лоток в перчатках, не целовать кошку и мыть руки после контакта с ней. В этом отношении привитые от болезни кошки более безопасны, чем не привитые;
  • Может развиться токсоплазмоз во время беременности и после употребления недостаточно хорошо прожаренного мяса, рыбы, птицы или яиц. В этих продуктах может жить паразит. Наиболее опасны в этом отношении оленина, баранина и свинина;
  • Иногда токсоплазмоз у беременной развивается после употребления плохо промытых овощей. Этот паразит выживает некоторое время в почве, и если на овощах или фруктах остались частички почвы, то вероятно инфицирование при их проглатывании;
  • Теоретически, инфицирование может произойти контактно. Развитие токсоплазмоза у беременных женщин иногда начинается в случае, когда простейшие попали в открытую рану на слизистой или коже. Но такой путь передачи редок, так как паразитов попадает очень мало и они не обладают такой хорошей приживаемостью;
  • Заразиться токсоплазмозом во время беременности можно через переливание непроверенной крови, что иногда происходит в экстремальных ситуациях.

Опасность представляет также хронический токсоплазмоз при беременности, так как о его наличии будущая мать может не знать (он протекает бессимптомно у взрослых). По этой причине, при планировании ребенка необходимо провести анализ крови на токсоплазмоз и, при необходимости, лечить токсоплазмоз до появления плода. Ведь лечение токсоплазмоза у беременных бывает сложным и, в некоторой степени, потенциально опасным для будущего ребенка.

Симптомы

Симптомы токсоплазмоза у беременных, в основном, те же, что и у всех остальных взрослых людей. Токсоплазмоз и беременность – это довольно неприятное сочетание и наиболее негативной его чертой является то, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно. В зависимости от формы и стадии паразит может давать лишь незначительные признаки токсоплазмоза у беременных, или такие признаки будут отсутствовать вовсе (именно так и происходит у большинства людей).

В зависимости от формы возникают различные симптомы и признаки заболевания:

  • Острая форма. Болезнь возникает внезапно. Появляется высокая температура, озноб, лимфаденит. Врач также может отмечать увеличение печени и селезенки. На ступнях и ладонях появляется характерная сыпь. Может развивать энцефалит, гепатит, пневмония (в зависимости от того, какой орган или система в большей степени заражен паразитами);
  • Хроническая форма. Носитель токсоплазмоза при беременности испытывает легкую артралгию, миокардит. Наблюдается субфебрильная температура, легкая интоксикация, изменения в поведении (возрастает раздражительность, эмоциональная чувствительность). Также появляется сыпь;
  • Латентная форма заболевания в третьем триместре беременности или в другой ее период не проявляется вовсе. Заболевание так может развиваться годами. При этом, если у матери латентная форма заболевания, то у плода она, скорее всего, все равно будет острой.

Еще одно, чем опасен токсоплазмоз при беременности, это то, что он проявляется нехарактерно. По этой причине большинство из тех, кто рожал ребенка с патологиями нервной системы или особенностями умственного развития, даже не знает, что вызвало патологию. Хотя при выраженном энцефалите у новорожденного, врачи проводят необходимые исследования, которые помогают установить причину патологии.

Некоторых будущих матерей интересует, через сколько после заражения проявятся симптомы. При протекании в острой форме инкубационный период составляет от 3 до 14-ти дней. При хронической он длится несколько месяцев.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности

Для того, чтобы определить, опасен ли беременной токсоплазмоз, нужен специальный анализ крови с определением уровня IgM и IgG, от их отсутствия или наличия зависит дальнейшая тактика в отношении беременности:

  • Если нет IgM и IgG в плазме крови – женщина не болела токсоплазмозом, у нее не имеется иммунитета к нему, она требует контроля на протяжении беременности, чтобы не допустить инфицирования. В этих случаях стоит ограничить контакт с животными (кролики, кошки и собаки, все виды грызунов), тщательно следить за гигиеной, не употреблять в пищу плохо проваренное мясо.
  • если есть IgM и нет IgG, заражение произошло не более двух месяцев назад. В этомслучае необходима консультация инфекциониста и гинеколога, провдение дополнительных исследований, так как высок риск токсоплазмоза и его негативного влияния на плод. Проводятся анализ мочи и крови ПЦР, повтор исследования на антитела. Если по результатам повторного анализ выявлена токсоплазма при ПЦР анализе и прибавились позитивные IgG – нужно лечение от токсоплазмоза. Если же эти показатели отрицательны, возможно первый анализ был ложно-положительным.
  • если есть IgM и есть IgG, инфицирование произошло в период 2-6 месяцев назад, необходимо обращение к врачам, полноценное обследование. Проводятся анализ мочи и крови ПЦР, повтор исследования на антитела с авидностью IgG, который покажет степень остроты процесса.
  • если нет IgM и есть IgG, женщина переболела давно, имеется иммунитет к токсоплазмозу, он не страшен матери и плоду.

Диагностика: что говорят анализы

Перед тем, как в семье решили зачать ребенка, или при постановке на учет уже беременной женщины, очень важно установить: встречался ли ее организм когда-либо с токсоплазмами и есть ли к этому заболеванию иммунитет. Определяется это с помощью определения уровня иммуноглобулинов (Ig) — особого класса защитных белков организма, которые вырабатываются при встрече с инфекцией. Существует 2 вида иммуноглобулинов: тип IgM (вырабатывается в острой фазе заболевания) и тип IgG (свидетельствует о давности контакта с инфекцией)

Существует 2 вида иммуноглобулинов: тип IgM (вырабатывается в острой фазе заболевания) и тип IgG (свидетельствует о давности контакта с инфекцией).

Когда в крови обнаруживаются глобулины класса М — это самый опасный вариант. Он говорит об острой инфекции, то есть заражение произошло буквально 2-3 месяца назад. В этом случае планировать зачатие не стоит и необходимо пройти лечение. Если женщина при этом беременна, то врач вправе предложить прервать такую беременность.

При обнаружении в крови обоих типов иммуноглобулинов: и IgM, и IgG, становится понятно, что заражение произошло в течение последнего года. В этом случае необходимо отложить планирование беременности как минимум на 6 месяцев. К этому времени успеет сформироваться иммунитет будущей матери к возбудителю и остатки токсоплазм выведутся из организма. Если такое состояние обнаружится у беременной женщины, то ей необходимо пройти специальное лечение под контролем врача.

Когда в анализе определяются только иммуноглобулины G, значит, иммунитет сформирован, и инфекция не способна навредить плоду. Супружеской паре можно планировать зачатие, а беременной мамочке не беспокоиться за малыша.

Если никаких антител нет: ни IgM, ни IgG, значит, организм женщины никогда не встречался с токсоплазмой, иммунитет к паразиту полностью отсутствует, и именно в этой ситуации риск заражения токсоплазмозом при беременности самый высокий. Необходимо непременно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить заражения во время беременности.

Диагностировать возбудителя инфекции можно и по анализу крови: методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительный ПЦР-тест в 99,9% говорит о присутствии (или отсутствии) паразита в организме, однако этот метод не показывает давности инфицирования.

Кроме того, можно провести диагностику токсоплазмоза у еще не родившегося малыша. Для этого беременную женщину госпитализируют и в условиях больницы, с соблюдением всех правил стерильности, проводят амниоцентез: через очень тонкий прокол плодного пузыря проводят забор околоплодных вод, которые и отправляют на анализ. Также посредством УЗИ можно увидеть характерные признаки внутриутробного заражения токсоплазмой: увеличение размеров печени, селезенки у плода, дилатацию (расширение) желудочков головного мозга и скопление солей кальция в мозговых тканях. Плацента утолщается, пропитывается кальциевыми отложениями.

В тех больницах, где лабораторная диагностика развита не очень хорошо, применяется и такой метод: иногда акушеры-гинекологи не направляют сдавать анализы на токсоплазмоз тех женщин, у которых в течение многих лет живут дома кошки, так как почти со 100% уверенностью можно сказать, что за это время женщина перенесла токсоплазмоз и у нее сформировался иммунитет к возбудителю. Но такая тактика не является предпочтительной.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

К развитию токсоплазмоза склонны лица любого возраста, но основную категорию риска по инфицированию составляют дети.

При приобретенной форме токсоплазмоза наблюдается относительно непродолжительный инкубационный период, до 14 суток. Период «продромы» наблюдается не во всех случаях заболевания и проявляется в виде неспецифичекого недомогания, мышечных и суставных болей продолжительностью несколько недель.

Острые формы токсоплазмоза характеризуются появлением у человека выраженной пиретической реакции, озноба, лимфаденопатии. В дальнейшем у пациента наблюдается проявление распространенной макулопапулезной экзантемы, за исключением подошвенной, ладонной поверхностей и волосистой части головы. Патогномоничными для токсоплазмоза клиническими симптомокомплексами является воспаление легочной паренхимы, миокарда, печени и почек. При попадании паразита в структуры нервной системы наблюдается развитие симптомов менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита. К относительно редким клиническим формам токсоплазмоза относится радикулоневритическая, а также малосимптомная.

Для менингоэнцефалита, как самой распространенной клинической формы токсоплазмоза, характерно развитие общемозговых и менингеальных симптомов, парезов конечностей, тонико-клонических судорог, глазодвигательных и дискоординаторных нарушений. При продолжительном течении заболевания у части пациентов наблюдается формирование в головном мозге специфических одиночных или множественных токсоплазмозных абсцессов в веществе головного мозга. Характерными клиническими проявлениями данного патологического состояния является различная степень нарушения сознания, когнитивные и интеллектуально-мнестические нарушения. Лабораторными критериями токсоплазменного поражения головного мозга является обнаружение в крови лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ, а также обнаружение в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза, умеренного увеличения концентрации белка.

Латентное течение токсоплазмоза может наблюдаться первично, а также как следствие перенесенного острого токсоплазмоза у человека. Хроническое течение токсоплазмоза всегда длительное с периодически наступающими стадиями ремиссии и обострения. Основными клиническими проявлениями, свидетельствующими об обострении токсоплазмоза, является интоксикационный синдром, субфебрилитет, неспецифическая миалгия и артралгия. При токсоплазменном мезадените у пациента возникает абдоминальный болевой синдром ноющего характера, метеоризм, запор и другие диспепсические явления. Характерным клиническим проявлением токсоплазменного поражения скелетной мускулатуры является миозит в виде образования локальных уплотнений и кальцификатов в мышечном массиве. Многие пациенты, страдающие хроническим токсоплазмозом отмечают периодическое обострение нейроциркуляторной дистонии, эндокринных нарушений, воспалительных изменений глаз.

Установление диагноза латентный токсоплазмоз без применения специфической лабораторной диагностики не представляется возможным. Тяжелое генерализованное течение приобретенного токсоплазмоза наблюдается при ВИЧ-инфекции, а также других патологиях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Методы лечения токсоплазмоза при беременности

Если анализ выявил заражение токсоплазмозом, необходимо подробное обследование и разработка дальнейшей тактики ведения беременности и лечении матери и плода. Врачебные действия зависит от сроков:

острый токсоплазмоз в первом триместре считается показанием для прерывания беременности в силу медицинских показаний. Это будет оправдано крайне высоким риском формирования грубых пороков развития или задержек внутриутробной инфекции. Если женщина против аборта, ей назначают терапию, сообщая обо всех рисках и последствиях, берется письменное согласие на проведение лечения.

Обратите внимание

Чтобы выявить внутриутробную инфекцию необходимо проведение УЗИ и кордоцентеза, с проведением ПЦР-диагностики околоплодных вод. Все процедуры, связанные с риском – инвазивные, проводят только с письменного согласия женщины.

  • со второго триместра проводится комбинированная терапия токсоплазмоза за счет антибиотиков и сульфаниламидов в сочетании с фолиевой кислотой. Дополнительно могут быть назначены и иные препараты (Ровамицин).
  • в третьем триместре лечение аналогично, но без сульфаниламидов, они грозят гемолизом и желтухой у новорожденных, поэтому после 35 недель применяют Ровамицин. При терапии можно уничтожить только активно циркулирующие формы, цисты в оболочке не восприимчивы к препаратам.

Если ребенок рождается от мамы, перенесшей токсоплазмоз, его полноценно обследуют на предмет внутриутробной инфекции. Если она выявляется, ему показаны несколько курсов терапии с интервалами в несколько недель. Если новорожденный инфицирован, но симптомов токсоплазмоза нет, он активно наблюдается врачами до достижения им 10 лет.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

4,695 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий