Повышенный тонус матки: чем опасен и как его снять?

Диагностика

Пальпация

Врач устанавливает повышенный тонус матки при беременности после сбора анамнеза. Для диагностики гинеколог произведет пальпацию. На больших сроках беременности это делают через переднюю брюшную стенку. Женщина лежит на спине с согнутыми ногами. Такое положение устраняет напряжение в брюшной стенке, поэтому гинеколог чувствует уплотнение.

Ультразвуковое обследование

Явление тонуса при беременности отмечают локально (на некоторых участках) или на всей внутренней поверхности матки. Различают сокращение на передней и задней стенке органа. Беременная чувствует самостоятельно, если напряжена вся матка. При гипертонусе по задней стенке, женщина ощущает тянущие боли.

На УЗИ устанавливают локальный тонус, который обычным способом не определить. Если напряжена стенка, к которой прикреплена плацента, существует опасность ее отслойки. Это диагностируется врачом на ультразвуковом обследовании. Если имеется повышенное напряжение в задней стенке и отмечается болевой синдром в органе, дополнительно измеряют длину шейки матки и оценивают ее состояние.

При угрозе преждевременных родов (может быть установлена на УЗИ) проводят биометрию плода и исследуют кровоток в сосудах. Если отмечают повышенный тонус матки при беременности, требуется госпитализация.

Напряжение в матке фиксируют специальные датчики. Этот метод используют редко. Чаще применяют пальпацию и УЗИ.

Тонус матки при беременности: симптомы

Что такое тонус матки при беременности? Специалисты определяют его как напряжение маточных мышц до начала родовой деятельности.

Главная опасность подобного состояния, которое может носить как временный, так и постоянный характер, — самопроизвольное прерывание беременности. Тонус матки на ранних сроках беременности может помешать эмбриону имплантироваться в эндометрии. Когда уже сформирована плацента, сокращения могут стать причиной ее отслоения. На более поздних сроках они нарушают кровообращение организмов матери и ребенка, в связи с чем плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, у него возникает гипоксия, и следствием ее может стать замирание развития плода. Матка в тонусе при беременности — что значит обязательный визит к врачу.

Проявления

Чтобы не допустить аборта или преждевременных родов, важно знать, как определить тонус матки при беременности:

— боли тянущего характера в малом тазу, похожие на менструальные;

— ощущение тяжести в нижних отделах живота;

— боль в области лобка и поясничного отдела;

— отвердевание, уплотнение, изменение формы живота (на поздних сроках);

— повышение двигательной активности плода.

Иногда женщина не ощущает ярко выраженных симптомов гипертонуса. И только осмотр врача или УЗИ даст гарантию правильного диагноза.

Виды и стадии

Как проявляется тонус матки при беременности? Либо тотально, затрагивая все отделы, либо может иметь локальный характер. При локализованном характере он может возникать на передней или задней стенке. Повышенное напряжение задней стенки, как правило, возникает у женщин до 18 и старше 30 лет. Гипертонус передней стенки может говорить о нарушениях развития плода или наличии у него пороков развития или хромосомных аномалий.

Выделяются три степени повышенного тонуса:

I степень характеризуют непродолжительные болевые ощущения внизу живота и уплотнение матки. Как правило, они не доставляют серьезного дискомфорта и самопроизвольно проходят, когда женщина снижает нагрузку.

Для II степени характерны более выраженные боли в животе, поясничном отделе и крестце. Живот уплотняется, и это замечает не только врач, проводящий осмотр или исследование, но и сама женщина.

О III степени гипертонуса говорят, когда даже незначительные физические и психические нагрузки провоцируют сильные боли в животе и пояснице. При этом матка становится очень твердой, а живот «подбирается». Поэтому, если маточные сокращения ярко выражены, появляются мучительные спастические боли, обязательно вызывайте врача! Это может сигнализировать о начале самопроизвольного аборта.

Нельзя смешивать гипертонус в третьем триместре с преждевременными родами. Как правило, спазмы и схватки на сроке 38–40 недель — нормальное физиологическое явление. Это так называемые тренировочные, подготовительные схватки. Для них характерны безболезненность, кратковременность и отсутствие раскрытия шейки. Если схватки носят регулярный характер (более трёх раз в час), это говорит о начале истинной родовой деятельности.

Что делать, если в 3 триместре появились симптомы гипертонуса матки?

Если женщиной была замечена вышеперечисленная симптоматика, то следует немедленно сказать об этом гинекологу. Первое – запись на прием.

Во время консультации специалист обязательно выслушает беременную, прощупает живот, прослушает сердцебиение плода и проведет осмотр в гинекологическом кресле (при необходимости). Дается направление на ультразвуковое исследование.

Тонус на УЗИ

Задача врача – определить состояние женщины, патология это, либо же просто тренировочные схватки

Врачебная ошибка в данном случае может стать фатальной, так как не взятый во внимание гипертонус матки часто приводит к гибели ребенка

Медикаментозная терапия помогает снять тонус матки. Выписываются:

  • миотропные препараты и спазмолитики (в виде Но-шпы, Дротаверина или Папаверина);
  • гормональные, если необходимо привести в порядок гормональный фон;
  • успокоительные (в основном на растительной основе, такие как Валериана, Пустырник или мятные чаи).

В основном все врачи назначают свечи, которые вводятся во влагалище. Они снимают высокое напряжение с детородного органа и улучшают самочувствие женщины. К таким относятся Вибрукол, Папаверин и Гинипрал.

Важно! Ни одно лекарственное средство нельзя покупать и применять самостоятельно, так как каждое имеет массу побочных действий, а дозировку уполномочен определить только врач после проведенного осмотра. Если состояние крайне тяжелое, то будущую мать госпитализируют

В стационаре делаются капельницы, через которые вводится Магнезия и витамины. Также назначают Гинипралом или Нифедипин. Хорошо помогает расслабить гладкую мускулатуру женского органа витамин В6. Чтобы подавить простагладины, которые также иногда провоцируют тонус матки, используют препараты с  индомецином, но только до 32 недели

Если состояние крайне тяжелое, то будущую мать госпитализируют. В стационаре делаются капельницы, через которые вводится Магнезия и витамины. Также назначают Гинипралом или Нифедипин. Хорошо помогает расслабить гладкую мускулатуру женского органа витамин В6. Чтобы подавить простагладины, которые также иногда провоцируют тонус матки, используют препараты с  индомецином, но только до 32 недели.

Сейчас некоторые клиники специализируются на остеопатии. Ее проводят для улучшения кровообращения в тазу, приведения в норму эндокринной системы. В результате убирается тонус матки в третьем триместре беременности.

Рекомендован постельный режим, спокойный и здоровый сон. Исключаются любые стрессы, половые контакты, физические нагрузки.

Если было найдено воспалительное или инфекционное заболевание, оно обязательно лечится. Тонус матки при беременности напрямую зависит от общего состояния женщины

Важно следить за здоровьем, не переохлаждаться и оградить себя от вредных привычек

Огромную роль играет полноценное и правильное питание. Нужно насыщать организм всеми полезными микро и макроэлементами, витаминами. Нужно много магния. Он имеется в фасоли, отрубях, орехах, овсянке и гречке, зелени. Часто этот элемент назначают беременным дополнительно в таблетках. Регулярный прием препарата «Магний В6» или его аналога «Магникум» поможет сохранить беременность.

Запоры иногда тоже способны вызвать тонус матки на поздних сроках, чтобы этого не произошло, следует есть супы и борщи, пить много жидкости. Такой, как вода без газа, натуральные соки, травяные чаи (только разрешенные), морсы и компоты. Откажитесь от крепких чаев, кофе, газированных напитков и соков с консервантами — это только навредит. Не нужно есть жареное, жирное, соленое и копченое.

Обязательно гулять на свежем воздухе, часто проветривать помещение. Нужно спать не менее восьми часов ночью и обязательно отдыхать днем. На поздних сроках не нужно перетруждать себя длительными пешими прогулками – это также чревато возникновением гипертонуса.

Если врач выяснил, что тонус вызывают тренировочные схватки, то лечение медикаментами не назначается. Тут достаточно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, больше гулять на улице и не переживать. При малейших изменениях или появлении крови на белье идти в больницу.

Виды Ультразвуковой диагностики

С помощью высокотехнологичного цифрового УЗИ проводится диагностика в различных областях применения:

  • кардиология;
  • педиатрия;
  • гинекология, акушерство, маммология;
  • урология;
  • онкология.

Врач с помощью сканера делает обследование:

  • органов брюшной полости;
  • органов малого таза, в том числе при беременности;
  • желез;
  • щитовидки, тимуса;
  • мягких тканей, суставов, плевральных полостей;
  • головы, сердца.

Благодаря 16 режимам визуализации Accuvix A30, на экране состояние органов, отображается в одном из трех возможных вариантах: 3D -фото, 4D- видео сканирование, в серых оттенках. Одновременно можно получить от двух изображений одновременно или доплеровское картирование.

УЗИ сердца

Эхокардиография – точное ультразвуковое обследование сердца, позволяющее кардиологу изучить состояние сердечной мышцы. ЭхоКГ безопасно, делается в реальном времени – врач наблюдает за работой сердца: оценивает состояние клапанов, толщину стенок, скорость движения крови.

Обследование необходимо в случае отдышки, ускоренного сердцебиения, общей слабости организма, при проблемах с давлением, синюшности кожи. Своевременное обследование позволяет заблаговременно выявить патологии и предотвратить их развитие.

УЗИ органов брюшной полости

С применением качественного оборудования для УЗИ осуществляется врачебный осмотр органов брюшной полости. Для назначения действенного лечения, в следствии вероятных отклонений от нормы по размерам и форме, врач делает диагностику, анализ органов. Весь процесс занимает до 20 минут. Показаниями для осмотра считаются жалобы на резкую боль в боку, животе, общее недомогание, чувство тяжести после еды, горечь во рту.

УЗИ почек

Обнаружив болезнь почек, врач, назначает УЗИ. Это самый информативный способ подтвердить подозрения по поводу наличия камней, кист, полипов, опухолей в органе. Сканируются размеры, расположение, форма и структура почек. Процедура длится от 20 до 30 минут, пациенту сразу же выдаются результаты осмотра.

УЗИ щитовидной железы

С помощью ультразвуковых волн, щитовидная железа, как и другие органы, проверяется на наличие патологий. Она продуцирует тиреоидные гормоны, способствующие функционированию репродуктивной системы, головного мозга, развитию костей и мышц. В случае сбоя в работе щитовидки, нарушается обмен веществ, что провоцирует образование тяжелых заболеваний.

При ультразвуке, на экране отображается весь орган, врач оценивает его строение, расположение, размеры, контуры, эхогенность, другие параметры, позволяющие определить причину сбоя и вовремя её ликвидировать.

УЗИ органов малого таза

Для диагностики яичников, фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря, гинеколог или терапевт назначает УЗИ. Трансабдоминальный, трансвагинальный, акушерский и трансректальный – типы исследования, назначаемые в зависимости от жалоб, подозрения на заболевания.

УЗИ молочных желез

Профилактические осмотры — процедуры, которые необходимо проводить не менее одного раза в год. Даже если нет жалоб, при осмотре, врач может выявить патологию, новообразование на ранней стадии, что облегчит её безболезненное устранение. Делая УЗИ молочных желез, специалист в реальном времени оценивает структуру тканей, наличие опухолей, кист, подозрительных образований.

УЗИ при беременности

Чтобы определить правильно ли развивается плод, применяется ультразвуковое исследование. С помощью современной аппаратуры, неинвазивно гинеколог контролирует развитие ребенка на разных стадиях. Это безопасно и не влияет на развитие малыша. Проверяются придатки, околоплодные воды, плацента, пуповина, матка, наличие патологий у матери или ребенка.

3Д/4Д УЗИ при беременности

Аппарат Accuvix A30 позволяет визуализировать 3Д/4Д УЗИ при беременности посредствам различных методик. Сканер автоматически настраивает качество изображения с высокой контрастностью, подавлением шумов, что позволяет увидеть самые мелкие детали на экране:

  • ступни;
  • биометрию;
  • определить точный вес плода;
  • проверить внутренние органы ребенка: почки, уши, таз;
  • носовую кость, мозжечок.

Уже с 8 недель будущие родители могут наблюдать за развитием своего ребенка. Благодаря трехмерному УЗИ, изображения реалистичные и точные. Функция записи видео, способствует запечатления первой видеозаписи жизни ребенка, размерами от 15 мм.

Тонус матки при беременности

Каждая женщина во время беременности хоть раз, но слышала о том, что у нее повышенный тонус матки. А некоторые «счастливицы» слышат про тонус матки при беременности после каждого посещения врача и я оказалась в их числе. Давайте разберемся все-таки, что такое тонус матки во время беременности . чем он может быть опасен и что можно сделать, чтоб облегчить состояние.

Что такое тонус матки?

Матка женщины – это мышечный орган и как любая другая мышца сокращается и имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки. то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды . Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме.

Как понять, что это тонус матки?

Тонус матки при беременности сопровождается рядом симптомов:

  • Напряжение и тяжесть внизу живота;
  • Болевые ощущения внизу живота, напоминающие схватки;
  • Боли в области лобка и поясницы;
  • Твердость на ощупь живота;
  • Ощущение как будто матка каменеет;
  • Укорачивание шейки матки – это может увидеть врач на осмотре;
  • Кровянистые выделения. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую и к врачу.

Причины повышенного тонуса

Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дуфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоз. преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.

Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.

Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.

Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.

Как снять тонус матки

Самостоятельно можно ослабить спазмы, приняв спазмолитическое лекарство (например, спазган или но-шпу), также можно поставить свечку с папаверином. Но в любом случае нужно проконсультироваться с врачом.

Известно, что мысль материальна. И в большинстве случаев тонус матки при беременности бывает от волнений и переживаний будущей матери. Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом.

Желательно еще в период планирования беременности выработать определенный режим, например, ложиться спать не позже 23:00, по возможности спать не менее 9 часов. Во время беременности нужно заменить время у телевизора на прогулку по парку, постараться максимально сократить просмотр телевизора и если смотреть, то выбирать для просмотра информацию в положительном ключе.

Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.

Вечером, после наполненного событиями дня, будущая мамочка может побаловать себя, приняв теплую ванну. Вода должна быть приятно теплая и ни в коем случае не горячая. В воду можно добавить расслабляющие эфирные масла, например, лаванду или розу. Принимать ванну можно в течение 10 – 15 мину. Можно и в душе понежиться под струей теплого душа, заодно можно сделать массаж груди, чтоб ваша грудь после родов была еще прекраснее.

Тонус матки при беременности – это решаемая проблема и если вы планируете беременность . готовитесь к появлению на свет самого главного человека, то постарайтесь думать только позитивно. Знайте, все обязательно будет хорошо!

Комментариев пока нет!

Лечение гипертонуса матки в домашних условиях

Если повышенный тонус матки не вызван патологией или каким-то заболеванием, и не угрожает жизни и здоровью будущего малыша (то есть нет кровотечения, болей, гипоксии плода и регулярных схваток), то можно попробовать снять его дома. 

Спокойствие, только спокойствие!

Первое, что советуют абсолютно все медики при гипертонусе – почаще отдыхать, побольше лежать и снизить физические нагрузки. В серьезных случаях даже назначается постельный режим. 
 
Надо постараться расслабиться, как физически, так и психологически, избегать любых сильных стрессов. В частности, расслаблению и снятию спазма матки  может помочь тёплый (не горячий!) душ.

На зарядку становись!

Во втором и третьем триместре для избавления от гипертонуса матки можно (если доктор не против!) использовать специальные гимнастические упражнения.
 

Наиболее известное из них — упражнение «Кошечка»

Женщина стоит на четвереньках или в коленно-локтевой позе и медленно, плавно и осторожно то опускает голову и выгибает спину (на выдохе), то прогибает спину и поднимает голову (на вдохе), соблюдая ровное и спокойное дыхание. Повторить упражнение рекомендуется 10 раз, после чего хорошенько отдохнуть лежа.
 
Другое упражнение — расслабление мышц лица

Как ни странно, научно доказано, что мимика лица напрямую влияет на мускулатуру матки. Для этого надо закрыть глаза, опустить подбородок к груди и постараться расслабить шею и лицо, при этом дышать животом через рот.
 
Полезно также регулярно принимать коленно-локтевую позу, а также позу на четвереньках по несколько минут. В этом положении матка находится как бы в подвешенном состоянии, спина разгружается.

Травы, травы, травы…

Снять гипертонус матки помогает и фитотерапия. Однако применять любые травы можно только, посоветовавшись с врачом! Чаще всего используют настой валерианы, чаи с мятой или мелиссой, с добавлением пустырника.
 
А вот ароматерапия практически не имеет противопоказаний, кроме аллергических реакций. Лампа с аромамаслами, например, ванилью, жасмином, розой, тоже может помочь расслабиться.

Надо спать, крепко спать…

Гипертонус после 16-недель может быть вызван слишком высокой активностью будущего малыша. Она же, в свою очередь, усиливается при недостатке кислорода и питательных веществ. Это часто происходит, когда женщина спит, лежа на спине. При этом под тяжестью околоплодных вод и плода сдавливается полая вена, отчего нарушается процесс кровообращения. 
 
Сопутствующими симптомами у женщин, которые часто лежат на спине, могут быть судороги, онемение конечностей, отечность в ногах. Все это является следствием сдавливания большой вены.
 
Разумеется, на любом сроке беременности не стоит лежать на животе – в таком положении на стенки матки оказывается сильное давление.
 
Самая лучшая поза для расслабления мышц, следовательно, особенно во второй половине беременности — лежа на боку. Хорошо использовать специальную подушку для беременных или положить любую подходящую подушку между коленей.
Если же у будущей мамы есть проблемы с сердцем, ей не рекомендуется спать на левом боку.

Лекарства для снятия гипертонуса матки

Разумеется, самолечение в этом случае особенно опасно – ведь речь идет сразу о двух жизнях! Поэтому все лекарственные препараты надо принимать только по назначению врача.
 
При небольшом тонусе на любом сроке беременности назначают спазмолитики: но-шпу, дротаверин, свечи или уколы папаверина. Также обычно назначается магний В6 – его недостаток часто вызывает гипертонус.
Если в организме идет инфекционный процесс, назначаются антибактериальные препараты. 
 

В первом триместре беременности, как мы уже говорили, тонус часто бывает вызван нехваткой прогестерона. Если анализ это подтвердил, врач назначает его синтетические аналоги — дюфастон и утрожестан. Их принимают только до 16-20 недели беременности, затем постепенно отменяют.

Также в первом триместре обычно при повышенном тонусе назначается витамин Е (токоферол).
 

Во втором триместре, для профилактики фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и гипоксии плода, часто для улучшения функции плаценты добавляются такие препараты, как курантил и хофитол.
 

В третьем триместре, кроме того же хофитола, часто назначают  гинипрал. Этот препарат препарат способен подавлять ранние схватки.
Кроме того, если врач считает это полезным, на этом сроке можно использовать бандаж, хотя на этот счет у медиков нет единого мнения: бандаж, с одной стороны, помогает правильно распределить нагрузку от увеличившегося живота, но, с другой стороны, вызывает дополнительное, хоть и небольшое, давление на матку. 
 

Чем опасен тонус и гипертонус матки?

Усугубляется повышенный тонус матки на ранних сроках мажущими кровяными выделениями из половых путей. Тогда есть риск самопроизвольного выкидыша, так как оплодотворенной яйцеклетке из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки сложно прикрепиться к стенке матки.

Во втором триместре беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, есть риск её отслоения вследствие повышенного тонуса матки.

На поздних сроках беременности гипертонус матки может привести к преждевременным родам, ведь такое сокращение матки происходит в процессе родовой деятельности, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Также негативным последствием при гипертонусе матки является гипоксия плода, когда из-за тонуса мышечного слоя матки нарушается маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального развития. Обычно такой плод отстает в весе и размерах, его развитие тоже притормаживается, а при несвоевременном лечении может наблюдаться развитие пороков органов плода или даже это может привести к замершей беременности, т.е. к гибели плода.

При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).

Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.

Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.

Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).

Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).

Важным моментом является вопрос «как определить тонус матки при беременности?». Для того, чтобы понять когда беременность протекает физиологически, а когда необходимо обращаться за медицинской помощью, необходимо понять, как самостоятельно определить тонус матки. Довольно часто, первобеременные женщины не могут понять, что же в себя включает данное состояние. Ниже представим основные симптомы, помогающие узнать ответ на вопрос «как понять тонус матки».

  • Ощущение «стянутости», скованности внизу живота более 5 раз в сутки.
  • Ощущение «каменной матки» длительный период времени.
  • Ощущение тянущей боли внизу живота, чувства «тяжести», в некоторых случаях боль приобретает схваткообразный характер.
  • При давлении на мочевой пузырь женщины могут предъявлять жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Косвенным симптомом гипертонуса матки могут являться кровянистые выделения из половых путей, которые необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими осложнениями беременности.

Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий