Подробное описание узи 20-й недели беременности: размеры плода в таблице, нормы и отклонения

УЗИ на двадцатой неделе беременности

Узи на 20 неделе беременности является стандартным обследованием. Его информативность во многих аспектах выше проводимого в первом триместре. На этом сроке явно видна ИЦН, если она есть, будет показательным количество околоплодных вод, можно заметить задержку развития плода.

Среди того что смотрят на узи в 20 недель беременности — внутренние органы ребенка

Особое внимание уделяется сердцу (пороки сердца часто диагностируются внутриутробно), а также мозгу и почкам (на предмет пиелоэктазии, гидронефроза). Наиболее точные результаты в этом плане будут получены при 3D или 4D УЗИ на двадцатой неделе беременности

Так как при многомерном изображении можно как следует рассмотреть структуры лица ребенка, его позвоночник и все органы. Хочется отметить, что не только узи на 20 неделе беременности пол ребенка дает возможность определить, но и увидеть множество хромосомных маркеров, характерных для синдрома Дауна, больше, чем в первом триместре. Если в 12 недель беременности при ультразвуке доступно к диагностике буквально несколько маркеров хромосомных отклонений, то в середине беременности их число достигает 22.

Но кроме непосредственно состояния плода, врачи обращают внимание и на особенности течения беременности, и то, что ребенка окружает. Очень внимательно обследуются околоплодные воды

Увеличение их объема или наоборот уменьшение, а также появление взвеси, может говорить о внутриутробной инфекции.

Внимательно обследуют врачи плаценту. Смотрят на ее состояние и делают прогнозы относительно того, сможет ли она до конца беременности обеспечивать ребенка кислородом и питательными веществами

Если в плаценте определяются признаки преждевременного старения, есть участки с уплотнениями или наоборот истончениями, могут понадобиться дополнительные исследования кровотока ребенка, а также поддерживающее лечение в стационарных условиях.

Обращают внимание и на то, где плацента прикрепилась в матке. Если слишком низко — это большой риск кровотечений, ее отслоек и показание к операции кесарево сечение

Исследует врач и пуповину

Обращает внимание на то, сколько в ней проходит сосудов. В норме 3

Но у некоторых женщин их 2. Таких пациенток особенно тщательно наблюдают, так как может возникнуть угроза жизни ребенка.

Смотрит врач и шейку матки, проводит ее измерение трансвагинальным датчиком. Только таким образом можно получить точные данные о состоянии шейки матки, диагностировать истмико-цервикальную недостаточность — самую частую причину выкидышей на поздних сроках.

В 20 недель беременности узи дает представление о росте плода, его весе, а также объеме живота, головы и длине всех конечностей. Есть нормы, отхождение от которых может квалифицироваться как неблагоприятный признак — отставание в развитии ребенка. Притом особенно опасно, если отставание наблюдается всего организма, то есть симметричное, и более, чем на 2 недели. И нет оснований полагать, что неправильно определен срок беременности. Более благоприятный прогноз имеет асимметричная задержка в развитии плода. К примеру, когда голова на 1 неделю опережает в развитии животик.

Если посмотреть на то как выглядит в 20 недель беременности на фото узи плод, то он уже явно представляет собой человеческое существо. Хорошо видны головка, ручки, ножки. Можно увидеть как малыш берет в ротик пальчик. Вес ребенка составляет около 400 граммов, а рост — 19-20 сантиметров.

Если узи на 20 неделе беременности норма — следующее обследование ждет женщину в 32 недели.

Что показывает УЗИ

Во время УЗИ диагност и генетик смотрят на параметры развития и особенности структур основополагающих органов плода.

С помощью ультразвука можно определять:

  • работу сердечно-сосудистой системы;
  • активность и рост мозга;
  • возможную задержку развития;
  • рост костей;
  • работу легких;
  • функционирование пищеварительной системы;
  • наличие генетических или хромосомных болезней у плода.

На видео представлена методика 4Д УЗИ во втором триместре. На момент съёмки плод 19-недельный. Автор — Марина Киселёва.

Уточнение срока беременности

На 20 неделе с помощью УЗИ обследования высчитывается точный срок беременности. Это делается по показателям развития малыша на основании таблицы норм .

Количество эмбрионов

УЗИ позволяет узнавать точное количество плодов и даже услышать стук сердца малыша. Если женщина беременна двойней или тройней, во втором триместре УЗИ точно покажет, сколько в матке развивающихся эмбрионов.

В случаях если женщина ожидает двух и более малышей, врачи следят за тем, чтобы развитие детей было равномерным

Важно, чтобы у плодов не было существенного отличия в росте и каждый получал свою порцию кислорода и питательных веществ

Расположение плаценты

Расположение плаценты – еще один показатель дозревания плода и беременности во время этого УЗИ.

Врачи смотрят на следующие показания датчика о плаценте:

  • толщина плаценты колеблется в пределах до 25 мм;
  • длина от выхода из малого таза до нижнего края плаценты не более 70 мм;
  • степень зрелости плаценты – 0;
  • плодный пузырь должен быть не поврежденным.

Предлежание плода

Врач должен посмотреть на дисплее полное изображение расположения ребенка (предлежания плода) внутри материнской утробы. Это дает ему возможность оценить, какая наиболее крупная часть тела будущего малыша находится около выхода из матки.

Бывают два типа предлежания ребенка в матке:

  1. Головное предлежание считается нормой. Расположение головы ближе к выходу позволяет вести процесс родов без осложнений.
  2. Тазовое расположение – менее удачный вариант, однако, причин волноваться нет. В медицине научились работать с таким положением ребенка в утробе. Кроме того, на 20 неделе ребенок может переворачиваться несколько раз в течение суток, и положение тазом к выходу не носит диагностического характера.

Развитие плода

В возрасте от 18 до 20 недель у ребенка уже достаточно чётко развиты основные органы жизнедеятельности.

На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:

  1. Мозг имеет практически завершенную структуру. Нервная система уже развита, и нервные клетки уже содержаться в этой структуре.
  2. Позвоночник к этому моменту полностью сформирован. Видны позвонки, мышцы и сухожилия между ними.
  3. Появляются волосяные покровы: ресницы и брови растут на лице ребенка.
  4. Нос и уши почти приобрели свой конечный вид.
  5. Сердце совершает от 120 до 160 ударов в минуту.

Выделения на 20 неделе беременности

Если же вы заметили у себя резкие или тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются кровянистыми выделениями – это первый признак отслаивания плаценты. Незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы он назначил УЗИ на сроке 20 недель и выписал вам необходимые медикаменты или же направил вас на стационарное лечение.

Если же кровянистые выделения появились после полового акта или осмотра у врача на кресле – это может свидетельствовать об эрозии шейки матки.

Творожистые, зелёные или жёлтые выделения всегда считаются показателем наличия инфекции во влагалище. Чаще всего такие заболевания будут сопровождаться зудом, жжением или болью внизу живота. УЗИ в этом случае, скорее всего, не понадобится. Врач даст вам направление на анализы, на основе которых можно будет назначить вам лечение.

Нормальные выделения на сроке в 20 недель – белые или светло-серые, которые не имеют неприятного запаха.

Основные исследуемые параметры

Третий триместр – завершающий этап внутриутробного развития малыша. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали целый ряд различных клинических показателей.

Фетометрия – базовое исследование, которое активно проводится в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время проведения исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота.

Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие трубчатые кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или формирующихся патологий опорно-двигательного аппарата.

Во время исследования, которое проводится на этом сроке беременности, обязательно оценивается также и окружность живота. Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением весьма опасной патологии – асцита. Она характеризуется накоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости у ребенка.

На этом сроке беременности можно определить и предполагаемый вес малыша. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод – это, как правило, показание к проведению кесарева сечения, особенно в случае слишком у матери. Недостаточный вес обычно встречается у одного или обоих малышей при многоплодной беременности.

Оценка работы всех жизненно важных систем организма плода – очень важный шаг в проведении ультразвукового исследования. В это время доктор уже отлично определяет . Превышение или снижение данного показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны такие проявления в случае наличия у матери заболеваний сердца в анамнезе.

Выявление сердечных пороков необходимо. Современные методики позволяют выявлять такие дефекты достаточно эффективно. Патологии развития сердечных клапанов и появление на них патологических потоков крови (регургитации) могут стать показанием для проведения хирургической коррекции сразу же после рождения ребенка.

С помощью УЗИ на этом сроке беременности можно выявить также и различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты могут также определить и формирующиеся патологии лоханки и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыводящей системы, доктор обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода.

Исследование позвоночника у малыша проводится только при подозрении на наличие генетических или хромосомных заболеваний. Для этого врач УЗИ исследует линейное сечение позвоночника. Изучаются также и остистые отростки. Если во время исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него возникли подозрения о наличии признаков хромосомных болезней, то он направит будущую мамочку на консультацию к генетику.

Оценка , а также тонуса и строения ее кровеносных сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности.

Во время любого ультразвукового обследования врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей мамы. Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и трудностям во время родов.

Для этого исследуется внутренняя поверхность матки, а также определяются размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ можно выявить новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной женщины были выявлены еще до наступления беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный подбор необходимой тактики родовспоможения.

Если размеры живота не соответствуют норме…

Темпы увеличения матки, а значит, и роста живота должны достаточно строго соответствовать вышеприведенным параметрам, так как являются важным показателем нормального течения беременности.

В ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через переднюю брюшную стенку, несоответствие ее размеров предполагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности, при этом плодное яйцо чаще всего развивается в маточной трубе.

Превышение предполагаемых размеров беременности характерно для такой патологии, как хорионэпителиома — опухоль, развивающаяся из плацентарной ткани и представляющая собой большое количество мелких пузырьков. При этой опухоли плод погибает, а для сохранения здоровья матери необходимо своевременное лечение.

В более поздние сроки беременности отставание темпов увеличения дна матки чаще всего встречается при гипотрофии плода, то есть при задержке его роста. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах с весом менее 2600 г, затруднена его адаптация к внеутробной жизни.

Маловодие у беременных также может служить причиной того, что размеры матки меньше ожидаемых. Среди возможных причин этого осложнения — гипертоническая болезнь у матери, инфекционно-воспалительные заболевания, воспалительные заболевания женской половой сферы, поражение выделительной системы плода, плацентарная недостаточность, гестоз — серьезное осложнение беременности, при котором наблюдается генерализованный спазм сосудов; оно обычно проявляется отеками, повышением давления, появлением белка в моче.

Уменьшение высоты стояния дна матки возможно при поперечном положении плода, когда малыш в матке расположен так, что головка и тазовый конец находятся по бокам. При поперечном положении плода роды через естественные родовые пути невозможны.

Размеры матки больше предполагаемого срока беременности бывают также при многоплодии. Как известно, многоплодная беременность относится к беременностям высокого риска: при ней возрастает вероятность различных осложнений.

Появятся ли растяжки при беременности?
Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности. Пройдет ли этот процесс бесследно?
Надо сказать, что повреждение кожи — так называемые растяжки — в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.
Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота — в третьем триместре беременности — можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи. Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Матка может увеличиться при значительном многоводии — состоянии, когда количество околоплодных вод превышает норму, достигая 2-5 л, а иногда — 10-12. Эта патология встречается при сахарном диабете — нарушении усвоения сахара, резус-конфликтной беременности — когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода, при острой и хронической инфекции, при аномалиях развития плода. Конечно, все эти состояния требуют пристального внимания врачей.

Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода. В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Крупный плод увеличивает риск осложнений во время родов, а сахарный диабет требует лечения.

Таким образом, изменение темпов увеличения высоты стояния дна матки может служить показателем различной патологии матери и, чаще, — плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования для уточнения факторов, которые стали причиной снижения или увеличения темпов роста живота.

Что происходит в организме будущей мамы?

Позаботьтесь о бандаже для животика! На 5  месяце матка значительно увеличивается — ее дно выше лонной кости на 17–18 см. По мере роста живота меняется походка: чтобы поддерживать равновесие, вы вынуждены слегка откидывать туловище назад. Центр тяжести сместился, поэтому обувь должна быть удобной и устойчивой, на небольшом каблучке.

С этого момента верхняя часть вашей матки будет расти к вашей грудной клетке со скоростью одного сантиметра в неделю.

Вы можете быть удивлены, обнаружив, что начали храпеть. А все благодаря растущему уровню эстрогена. Гормон способствует набуханию слизистых оболочек, в том числе и в носу. Спите на боку и на высокой подушке.

Первые ощущения

В этот период беременности нервные анализаторы малыша уже достаточно развиты. В головном мозге ребенка ежедневно «трудятся» многочисленные нейроны. Большое количество особых контактов или соединений между ними обеспечивают изменения в поведении малыша. Нужно отметить, что с каждым днем количество совершаемых движений малышом существенно увеличивается.

Масса головного мозга у плода на 23-24 акушерской неделе беременности составляет около 100 граммов. В нем уже сформированы основные борозды и извилины. С каждым последующим днем беременности кора головного мозга продолжает развиваться.

Интенсивное развитие нервной системы обуславливает и то, что у ребенка появляются первые ощущения. Конечно, они еще отличаются от тех, что проявятся у него после рождения. С помощью нервных анализаторов или органов чувств малыш начинает познавать себя и водный мир, в котором он пока находится.

Зрение

На 24 неделе беременности у малыша начинают открываться глазки. Делает пока это еще малыш не совсем охотно, так как яркий свет вызывает у него неприятные ощущения.

По данным научных исследований, плод, который находится в материнской утробе, способен реагировать на свет, обращенный к нему. Так, при попадании ярких лучей на лицо ребенка — он от них отворачивается. Считается, что высокая инсоляция может способствовать даже усилению двигательной активности малыша.

Снаружи глаза у плода прикрыты веками. Считается, что к этому периоду беременности у малыша начинает формироваться способность циркадного ритма. Циркадный ритм — это способность ребенка спать ночью и бодрствовать днем. До 24 недели беременности плод никаким образом не реагировал на смену дня и ночи – с каждым последующим днем беременности эта способность к циркадному ритму у малыша будет совершенствоваться.

Слух

Слуховой анализатор, посредством которого ребенок может различать различные звуки на этом этапе беременности, уже сформировался. Нужно отметить, что полноценная работа органа произойдет несколько позже – после рождения малыша. Однако первые проявления функционирования слухового анализа можно отметить уже и на этом сроке внутриутробного развития плода.

Малыш в 24 недели беременности уже способен различать различные звуки и даже голоса. Замечено, что материнский голос, как правило, оказывает на ребенка, который находится в утробе, успокаивающее действие.

Очень благотворно влияет на нервную систему малыша и приятная классическая музыка. Некоторые ученые даже считают, что на этом сроке внутриутробного развития плода уже можно начинать формировать его музыкальный вкус. Для этого они предлагают будущим мамам, находящимся на 24 неделе беременности, слушать вместе со своим малышом различные музыкальные произведения.

Не менее действенным методом успокоения малыша является чтение ему сказок. Безусловно, понять смысл прочитанного малыш не сможет, но благоприятное воздействие на его активно развивающуюся нервную систему будет оказано. Такие совместные чтения книг и сказок также укрепляют психоэмоциональную связь между мамой и малышом.

Вкус

Удивительно, что у малыша, который весит еще около пол килограмма, уже есть рецепторы на языке. Они способны различать различные варианты вкусов. Так, малыш «с легкостью» может распознать соленый, сладкий и даже горький вкус. Делает это он при проглатывании околоплодных вод.

На вкус околоплодной жидкости во многом влияют продукты питания, которые употребляет будущая мама. Некоторые ученые считают, что вкусовые привычки и пристрастия у человека формируются именно во втором триместре беременности. Так, в дальнейшем малыш может стать сладкоежкой или же, наоборот, полюбит соленые продукты.

Околоплодная жидкость, которую плод активно проглатывает, попадает внутрь его организма. В дальнейшем некоторые питательные компоненты, например, глюкоза, всасываются в кровоток малыша, а другие же — выделяются через почки и систему мочевыделительных канальцев.

Специалисты установили, что за сутки плод способен проглотить около 400-600 мл околоплодных вод. Это необходимо ему не только для активного развития пищеварительной и мочевыделительной систем, но и для совершенствования дыхательной мускулатуры. Дело в том, что при глотании околоплодной жидкости активно работают грудные мышцы. Такое вовлечение грудной мускулатуры в дальнейшем помогает ее развитию и необходимо для совершения ребенком своего первого вздоха.

Проведение обследования

Итак, УЗИ в 21 неделю является наиболее безопасным обследованием женщины. Надо сказать, что при условии нормального протекания беременности врач обычно не назначает женщине других исследований.

На 21 неделе УЗИ женщине надо пройти скрининг (повторно) и получить все необходимые результаты такого обследования. Ей также должны быть известны результаты всех обследований на уровень гормонов. Обязательно учитываются возрастные характеристики, состояние здоровья.

Цели проведения исследования

Это обследование дает возможность определить пол вашего ребенка, увидеть, как развиваются его органы тела. УЗИ 21 неделя – это еще и срок, позволяющий определить риск развития внутриутробных патологий у плода и возможные отклонения от нормы. На этом же сроке есть возможность оценить риск развития у ребенка патологий. Кроме того, на этом сроке оцениваются:

  • частота сердечных сокращений ребенка;
  • состояние околоплодных вод;
  • выраженность двигательной активности ребенка;
  • измерение размеров плода, матки.

Женщина может сама видеть все, что происходит в ее организме и как идет формирование малыша на 21 недели. По желанию женщина может сделать свой первый фотоснимок малыша.

Как подготовиться к УЗИ

Если у женщины 21 неделя беременности, УЗИ проводится согласно установленным нормам. От беременной не требуется соблюдения специального режима приема еды, питья и прочих ограничений. Пациентке не нужно специально наполнять мочевой пузырь перед исследованием. Женщина может прийти на сеанс обследования самостоятельно или же в сопровождении мужа.

Присутствие мужа на таком обследовании не обязательно, но все же желательно. Дело в том, что будущая мама чувствует определенный психологический дискомфорт перед прохождением такого рода обследований.

Как проходит исследование

Данное обследование делается в горизонтальном положении, на спине. Врач смазывает специальным гелем область живота. Нанесение геля обязательно, так как он способствует лучшему прикосновению датчика к коже. Далее он водит ультразвуковым датчиком по животу, проводя исследование. Расположение такого датчика меняется в зависимости от того, какую область плода нужно рассмотреть более подробно.

Двадцать первая неделя, мальчик

Показатели УЗИ: их норма, возможные отклонения

В ходе проведения УЗИ оцениваются такие показатели:

  1. Состояние плаценты. В норме на двадцать первой неделе у плаценты определяется нулевая зрелость. Никаких кальцинатов и зон омертвения не должно быть. Если течение беременности нормальное, то плацента прочно крепится к маточной стенке. А вот если плацента расположена близко к внутреннему зеву, и тем более, если зев перекрывается плацентой, то такой признак является тяжелым отклонением.
  2. Врач также оценивает, в каком состоянии находится пуповина. Обвитие пуповины не фиксируется как патологический признак, так как ребенок еще будет активно двигаться. в норме должно быть две артерии и одна вена. Если у плода имеется меньшее количество сосудов, то существует высокая вероятность развития кислородного голодания, или гипоксии. При подозрении на кислородное голодание делается допплеровское ультразвуковое обследование.
  3. Оценивается наличие околоплодных вод. Если количество таких вод меньше нормы, то существует подозрение на развитие у пациентки внутриутробного заболевания инфекционной природы. При повышенном количестве околоплодных вод существует подозрение на осложнение инфекционной патологии, либо же у плода недостаточно функционирует система мочевыделения.
  4. Оценивается также длина шейки матки (нормальная величина такого показателя – не более 26 мм). Нормальный показатель также – это когда наружный и внутренний зев полностью закрыт.
  5. Врач описывает наличие или отсутствие врожденных пороков развития плода.
  6. И, наконец, в ходе этого исследования удается установить пол будущего ребенка.

Если у женщины беременность 21 неделя, УЗИ показывает в норме такие параметры плода:

  • размер бипариетальный – от 4,6 до 5,6 см;
  • лобно-затылочные габариты – от 6 до 7,2 см;
  • головка должна иметь окружность в 16,6 – 20 см;
  • окружность живота составляет от 13,7 до 17,7 см;
  • длина бедренной кости – 3,2 – 4 см;
  • длина плечевой кости – 2,9 – 3,7 см;
  • длина костей предплечья – от 2,4 до 3,2 см;
  • длина костей голени – от 2,9 до 3,7 см;
  • тело будущего ребенка имеет длину от 21 до 26 сантиметров.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий