Узкий таз: клинически и анатомически, степени, таблица, классификация

Влагалищное исследование в родах. Показания, методика выполнения.

Влагалищное
исследование в родах.

Показания:

1.
при поступлении в стационар

2.
при развитии родовой деятельности

3.
для оценки степени открытия маточного
зева в динамике родов

4.
после излития околоплодных вод

5.
перед проведением обезболевания

6.
при появлении потуг для определения
стадии открытия и для исключения
неправельного вставления

7.
при возникновении осложнений у матери
и у плода

Первоночально
производят осмотр наружных половых
оргонов, промежности (высота, стадия
разрыва). Выясняют состояние мышц
тазового дна, влагалища, ШМ, степень
сглаживания шейки (укорочение,
сглаживание), раскрытие зева и степень
раскрытия (см), состояние краев зева
(толст.,тонк. И др.), наличие в пределах
зева участка плацентарной ткани,
пуповины, мягкой части плода, наличие
плодного пузыря.

Билет 9

Лечение

Если у пациента обнаружился цирротический туберкулёз лёгких, проводить лечение необходимо только в стационаре. На начальных этапах высокую эффективность оказывает химиотерапия, которая помогает бороться с инфекционным возбудителем.

Лечение при помощи лекарственных препаратов целесообразно только в период обострения заболевания. Помимо медикаментов, в некоторых случаях назначается кислородотерапия, а также принудительная вентиляция лёгких.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в тех случаях, когда начинают происходить необратимые изменения в лёгочной ткани. Вид и степень хирургического вмешательства определяется в зависимости от локализации поражения, его распространённости.

Виды операции:

  1. Лобэктомия. Операция представляет собой удаление поражённой доли лёгкого (правое состоит из трёх долей, левое из двух). Осуществляется путём открытого разреза в грудной клетке или посредством введения в грудину камеры и инструментария через небольшие проколы.
  2. Пневмонэктомия. Более серьёзный вид вмешательства, который подразумевает полное удаление одного из лёгких. Впоследствии назначается лучевая терапия, а полное восстановление происходит спустя год.
  3. Резекция лёгкого. Этот вариант операции выглядит как частичное удаление поражённых участков на органах бронхолёгочной системы. Иногда изымается несколько сегментов, или даже долей органа. Если повреждения не обширны, проводится краевая резекция.

Положительный исход терапевтического и хирургического лечения напрямую зависит от степени тяжести цирротического туберкулёза, а также отягощающих обстоятельств. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Понятие узкого таза при беременности и родах

Природа наградила женщин особым строением тела и скелета, позволяющим выносить и родить ребенка. Так, большой таз служит укромным местом для роста и развития плода, а малый представляет собой кольцо из соединенных между собой костей – лобковой, подвздошной, крестцовой и копчиковой, которые в процессе родов расходятся, позволяя малышу пройти через них.

Чтоб малыш появился на свет, работают мышцы матки, которые, сокращаясь, проталкивают его вперед. Тело ребенка подстраивается под родовые пути, даже самая крупная часть тела, голова, имеет подвижные кости, чтобы приспособиться к анатомическим особенностям матери.

При достаточном размере тазового кольца ребенок довольно легко проходит его, но у некоторых женщин малый таз сужен, его форма несимметрична, нарушена. В таких ситуациях ставится диагноз «узкий таз».

В зависимости от степени, вида суженности, размера плода и прочих факторов врачом принимается решение о ведении родов или направлении будущей мамы на кесарево сечение. При естественных родах возможны следующие осложнения:

  • Околоплодные воды могут выйти практически полностью в предродовый период, провоцируя инфицирование матери и плода, выпадение части пуповины, неправильное положение плода.
  • Сдавливание тканей. Возможно повреждение прямой кишки, уретры, мочевого пузыря и т. д.
  • Кровотечения. Возникают как следствие перерастяжения мышц матки, уменьшения ее сокращения.
  • Разрыв матки. Особо опасное осложнение беременности, при котором возможен летальный исход. Вероятность возникновения увеличивается при наличии рубцов от кесарева сечения и прочих оперативных вмешательств, ягодичном предлежании младенца, мануальном расширении шейки матки.
  • Повреждения малыша. Возможны нарушения формы черепа или его травмирование, гипоксия, кровоизлияния в мозг и другие органы, переломы, внутриутробная гибель.

Течение родов при узком тазе. Исходы для матери и плода

При
Ш и IY
степенях сужения таза роды через
естественные родовые пути живым
доношенным
плодом невозможны. При I
и П ст. — исход родов зависит от величины
плода, характера предлежания и вставления,
способности головки к конфигурации,
интенсивности
родовой деятельности. При I
ст. сужения роды у большинства женщин
заканчиваются
самопроизвольно. Осложнения при П ст.
сужения встречаются значительно чаще,
чем при I
ст.

При
узком тазе нередко наблюдается раннее
излитие околоплодных вод, аномалии
родовых сил. Роды приобретают затяжной
характер, нарушается функция нервной,
сердечно-сосудистой
и др. систем. У плода нередко возникают
признаки гипоксии.

Наибольшие
затруднения возникают при узком тазе
в период изгнания: длительное стояние
головки во входе в малый таз, выраженная
конфигурация головки. При значительном
препятствии могут возникнуть бурная
родовая деятельность и перерастяжение
нижнего сегмента вплоть до разрыва
матки.

У
некоторых рожениц после бурной родовой
деятельности наступает вторичная
слабость
родовых сил, потуги ослабевают или
прекращаются, что может привести к
гипоксии и гибели плода, возникает
эндометрит в родах, а в последствии
могут возникнуть
тяжелые септические заболевания.
Длительное стояние головки во входе
или в полости
малого таза приводит к сдавлению мягких
тканей, нарушает в них кровообращение
плоть до омертвления тканей с последующим
образованием мочеполовых или прямокишечных
свищей. Прохождение головки через таз
со значительными трудностями чревато
повреждением мягких тканей, но и разрывом
лонного сочленения.

Продолжительные
роды с часто наблюдающимися аномалиями
родовой деятельности могут вызвать
нарушение маточно-плацентарного
кровообращения и гипоксию плода. В связи
с гипоксией возникают кровоизлияния в
мозг и др. органы плода.
Разрыв сосудов может привести к
кровоизлиянию в надкостницу и образованию
кефалогематомы.
Обычно образуется большая родовая
опухоль, вдавления, трещины костей
черепа. При выведении плечевого пояса
может произойти перелом ключицы.

6

Особенности
биомеханизма родов

Общеравномерносуженный
таз

  • Максимальное
    сгибание головки (проводная точка —
    малый родничок, стреловидный шов
    опускается в таз всегда в одном из косых
    размеров);

  • Все повороты
    совершаются значительно дольше с
    большой затратой сил роженицы;

  • Конфигурация
    головки — долихоцефалическая (родовая
    опухоль в области малого родничка).

Поперечносуженный
таз

  • Максимальное
    сгибание головки (проводная точка —
    малый родничок);

  • Высокое прямое
    стояние стреловидного шва (при переднем
    виде — возможны роды через естественные
    родовые пути, при заднем виде — показано
    кесарево сечение).

Плоскорахитический
таз

  • Продолжительное
    высокое стояние головки стреловидным
    швом в поперечном размере;

  • Небольшое разгибание
    головки (проводная точка — большой
    родничок);

  • Асинклитическое
    вставление (переднетеменное или
    заднетеменное).

Простой плоский
таз

  • Вставление
    и продвижение головки стреловидным
    швом в поперечном размере (низкое
    поперечное стояние головки);

  • Умеренное разгибание
    головки (проводная ось — большой
    родничок).

Обще-суженный
плоский
таз

  • Роды протекают
    по типу родов при общеравномерносуженном
    или плоском тазе;

  • Часто — патологический
    асинклитизм.

КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ
ТАЗ

Одна из наиболее
сложных проблем современного акушерства.
К клинически узкому тазу относятся все
случаи несоответствия между головкой
плода и тазом роженицы независимо от
размеров последнего.

К рожам при
клинически узком тазе относятся не
только оперативные роды, но и роды через
естественные родовые пути, если течение
родового акта, особенности вставления
головки и другие признаки свидетельствуют
о наличии диспропорции. Частота клинически
узкого таза — 1,3-1,7%.

Клиническая картина
функционально узкого таза тем
многообразнее, чем резче диспропорция,
а исход родов при клинически узком тазе
зависит от степени несоответствия между
тазом роженицы и головки плода. По
Р.Н.Калгановой выделяют три степени
несоответствия:

/ степень
несоответствия (относительное
несоответствие)

  • Особенности
    вставления головки и механизма родов
    свойственны имеющейся форме сужения
    таза

  • Хорошая конфигурация
    головки

При энергичной
родовой деятельности возможны роды
через естественные родовые
пути, но их продолжительность большем,
чем в норме. При сочетании I
ст. несоответствия со слабостью родовой
деятельности, гипоксией плода и др.
может быть предпринято
абдоминальное родоразрешение.

7

Как узкий таз влияет на беременность?

На развитие малыша суженный таз не оказывает практически никакого влияния. Тем не менее, такая особенность строения тела — повод для более пристального наблюдения врача, так как в последние месяцы беременности анатомически узкий таз может стать причиной следующих осложнений:

  • выраженная одышка, связанная с тем, что головка малыша не опускается в малый таз и матка сильнее давит на диафрагму;
  • неправильное положение плода – поперечное или косое;
  • тазовое предлежание плода.

Как правило, беременным с анатомически узким тазом рекомендуют госпитализацию в роддом за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, чтобы провести все необходимые обследования и определиться, возможны ли естественные роды или необходима операция кесарева сечения.

Комментарий эксперта

Тактика ведения беременности при анатомически узком тазе строго индивидуальна в зависимости от степени сужения таза.

Роды при узком тазе и возможные осложнения

В женской консультации все беременные с узким тазом находятся на специальном учете

Очень важно, в данном случае, определить дату родов, так как перенашивать беременность крайне нежелательно. Женщину за 1-2 недели положат в роддом

Ближе к сроку родов врачи будут решать вопрос о способе родоразрешения.

Во время естественных родов узкий таз у беременных добавляет высокий риск развития осложнений у плода (нарушение дыхания, кислородное голодание, родовая травма, нарушение кровообращения в мозге, перелом ключицы, повреждение костей черепа и, самое страшное, внутриутробная гибель) и матери (слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовая инфекция, угроза разрыва матки).

Поперечно-суженный таз

Тазоизмерение
малоинформативно. Диагностика проводится
при помощи рентгенопельвиометрии. В
основу классификации
по степени сужения положен размер
плоскости входа в малый таз: 1 степень
сужения — 11,5-12,5 см. 2 степень сужения —
11,5-10,5 см. 3 степень сужения — менее 10,5
см.

Диагностика:
Малая развёрнутость крыльев подвздошных
костей. Острый лонный угол. Сближение
седалищных остей. Лёгкая достижимость
терминальной линии. Размер Тридандания
(поперечный размер ромба Михаэлиса)
уменьшен (в норме 10см). Поперечный размер
выхода (между седалищными буграми) менее
11 см (в норме 11 см). Мужской тип телосложения.

Роды
при 1 и 2 ст возможны через естественные
родовые пути при благоприятном механизме
родов. 3ст — показание к КС.

Особенности
биомеханизма родов
:
Высокое прямое стояние головки (при
переднем виде — стреловидный шов в прямом
размере). Косой передний асинклитизм
(передняя теменная кость в косом размере
и в состоянии лёгкого сгибания).

Таз
с
уменьшенным
прямым размером плоскости широкой части
полости малого таза

Характерно:
Уплощение
крестца вплоть до отсутствия кривизны.
Удлинение крестца. Отсутствие разницы
между прямыми размерами всех плоскостей.
Уменьшение лобково-крестцового размера
(расстояние от середины симфиза до
сочленения между 2и3 крестцовыми
позвонками; в норме = 22см).

Особенности
биомеханизма родов:
Вставление
и продвижение головки стреловидным
швом в поперечном размере. Внутренний
поворот головки затылком кпереди
совершается при переходе из широкой
части в узкую.

Течение
беременности
:
характерно высокое стояние диафрагмы,
ограничение экскурсии лёгких, одышка,
неправильное положение плода,
преждевременное излитие околоплодных
вод, так как головка долго не опускается,
характерен остроконечный отвислый
живот.

Ведение
беременности
:
Анамнез. Акушерский анамнез. УЗИ (но не
более 5 раз т.к. кости черепа плода
становятся более плотными, уменьшаются
роднички и конфигурация головки может
отсутствовать). Дородовая госпитализация
для профилактики преждевременного
излития околоплодных вод, профилактики
аномалий, определения готовности
организма к родам. Профилактика крупного
плода (сейчас 10% беременных имеют крупный
плод). Провести анатомическую оценку
таза.

Ведение
родов
: При
узком тазе встречаются все осложнения
родов, щипцы не накладываются. Тактика
зависит от степени сужения: 1 и 2 ст —
относительное показание к КС; 3 ст — при
живом плоде — КС, при мёртвом плоде —
возможна плодоразрушающая операция. 4
ст сужения — абсолютное показание к КС.

Возможные
осложнения в родах
:
Длительное стояние головки в одной
плоскости (отсутствие продвижения
головки в течение 1 часа), что ведёт к
сдавлению мягких тканей между костями
черепа плода и костями таза и образованию
кишечно-половых свищей. Неправильное
вставление головки. Высокий травматизм
со стороны матери: разрыв промежности,
перинео- и эпизиотомия, разрывы матки,
лонного и крестцово-подвздошного
сочленения. Высокий травматизм со
стороны плода: внутричерепные кровоизлияния
(в результате повышения внутричерепного
давления), кефалогематомы (поднадкостничные
кровоизлияния), 
мертворождения. Преждевременные потуги
(головка ещё находится в плоскости входа
в малый таз. Клинически узкий таз.

Профилактика
осложнений при родах с узким тазом

: Учитывать особенности биомеханизма
родов. Для более благоприятного вставления
головки рекомендуется в первом периоде
лежать на боку, соответственно позиции
плода, пока не вставится головка и не
ходить. Перинео- и эпизиотомия.
Функциональная оценка таза в родах.

Признаки
клинически узкого таза
:
Неправильное вставление головки.
Положительный признак Вастена.
Положительный признак Цангемайстера
(пуговку тазомера перемещают с верхнего
края лонного сочленения на головку
плода (предлежащую часть) и если размер
увеличивается, то признак Цангемайстера
положительный, если уменьшается —
отрицательный. Симптомы угрожающего
разрыва матки
. Длительное стояние
головки в одной плоскости или отсутствие
поступательного движения головки при
полном открытии шейки матки, которая
отекает. Симптомы пережатия мочевыводящих
путей (невозможна катетеризация, мочевой
пузырь переполнен, в результате травмы
уретры может быть гематурия, повышение
температуры тела).

При
диагностике клинически узкого таза —
родоразрешить путём КС в экстренном
порядке. Родоусиление противопоказано,
так как может быть разрыв матки.

Как проводится расшифровка полученных значений?

Если таз имеет нормальное строение, то ромб Михаелиса выглядит как квадрат, который перевернут. Его диагональ составляет около 11 см.

При измерении этого показателя бывает так, что стороны квадрата начинают смещаться. Это приводит и к изменению его формы: он становится более вытянутым. Если при измерении доктор определяет пару острых и пару тупых углов, то в таком случае это означает наличие костного аппарата.

Широкий таз чаще всего встречается у довольно высоких и крупных женщин. На это влияет особенность строения опорно-двигательного аппарата будущей мамы. Также широкий таз может встретиться и у женщин, имеющих среднее телосложение. У миниатюрных дам и будущих мам, имеющих маленький рост, такое строение практически не встречается.

Широкий таз характеризуется увеличением всех определяемых размеров

Очень важно при измерении размеров исключить влияние большого количества подкожно-жировой клетчатки. Для этого исключения проводится гинекологическое исследование на кресле

С помощью определения истинной конъюгаты врач может определить, насколько истинно широкий таз у конкретной пациентки.

Многие будущие мамы думают, что чем больше и шире тазовые кости, тем легче им будет родить самостоятельно. Это не совсем так.

Также это не исключение для назначения проведения кесарева сечения. Хирургическое родоразрешение может быть показано при емком и глубоком строении тазового аппарата. Выбор способа проведения родов определяет акушер-гинеколог, который наблюдает за течением беременности.

Симметрия — это очень важный параметр, который обязательно фиксирует врач. Для этого существует определенный медицинский алгоритм. Врач должен измерить размеры на обеих половинах туловища. Если полученные значения размеров на левой стороне больше правосторонних на 1 см и более, то в этом случае доктор фиксирует наличие асимметрии.

В случае, если полученные значения оказывают существенно меньше 12,5 см или выражено отличаются друг от друга, то это также свидетельствует о наличии асимметрии таза беременной женщины. В такой ситуации косточки смещены в вертикальной плоскости.

Такой вариант строения тазового аппарата врачи также называют асимметричным. В этой ситуации, как правило, потребуется проведение кесарева сечения. Роды естественным путем могут быть опасными как для женщины, так и для ее малыша. Риск различных травм в таком случае возрастает многократно.

Методы исследования беременных и рожениц. Наружное обследование. Методы

Леопольда-Левицкого.
Внутреннее исследование.

опрос
(акушерско-гинекологический анамнез:
менструальная функция, половая жизнь,
гинекологические заболевания, генеративная
функция, настоящая беременность),
объективное исследование функций всех
органов (осмотр и антропометрические
измерения), наружное и внутренне
акушерское исследования, клинико-лабораторные
исследования

Наружное
акушерское исследование

1.
Измерение
окружности живота и высоты стояния дна
матки (с 16 нед) при каждой явке в женскую
консультацию, что позволяет уточнить
соответствие высоты стояния дна матки
сроку беременности и своевременно
диагностировать многоводие, многоплодие,
крупный плод, гипотрофию плода.

2.
Измерение
наружных размеров большого таза
(позволяет приблизительно судить о
величине и форме малого таза) проводят
тазомером в такой последовательности:


distantia spinarum — расстояние между передневерхними
остями подвздошных костей ( 25-26 см);


distantia cristarum — расстояние между отдаленными
точками гребней’ подвздошных костей (
28-29 см);


distantia trochanterica — расстояние между большими
вертелами бедренных костей (31-32 см);


conjugata externa — между верхним краем лонного
сочленения и остистым отростком L5 (20-21
см);


прямой размер выхода таза — между нижним
краем лонного сочленения и вершиной
копчика (9,5 см);


поперечный размер выхода таза — между
внутренними поверхностями седалищных
бугров(11 см) ;


ромб Михаэлиса — 11 см/ 10 см;


индекс Соловьева (толщина костей таза)
— величина окружности лучезапястного
сустава 14 см;

3.
Приемы
Леопольда — Левицкого.

Первый
прием определение высоты стояния дна
матки по отношению к мечевидному отростку
(соответствие высоты стояния дна матки
сроку беременности) и часть плода,
которая находится в дне матки.

Второй
прием определение положения, позиции
и вида плода.

Положение
плода — это отношение продольной оси
плода к продольной оси матки: продольное,
поперечное, косое

Позиция
плода — отношение спинки плода к правой
и левой стороне матки. При первой позиции
спинка плода обращена к левой стороне
матки, при второй позиции к правой.

Вид
плода— отношение спинки плода к передней
(передний вид) или задней (задний вид)
стенки матки.

Третий
прием определения предлежащей части
плода (головка, тазовый конец)

Четвертый
прием позволяет определить уровень
стояния предлежащей части. При беременности
головка плода может быть подвижной или
прижатой ко входу в малый таз. Этот прием
особенно важен для оценки продвижения
головки плода по родовому каналу в
процессе родов.

Внутреннее
акушерское исследование
с
целью оценки состояния мягких родовых
путей, особенностей строения костного
таза, характера предлежащей части, для
решения вопроса о методе и сроке
родоразрешения.


осмотр и оценку наружных половых органов;

— исследование при
помощи зеркал с оценкой формы наружного
зева шейки матки, цвета слизистой
оболочки влагалища и шейки матки;

— влагалищное
исследование (пальцевое) позволяет
установить срок беременности, выявить
патологию внутренних половых органов,
степень готовности мягких родовых путей
к родам и измерение диагональной
конъюгаты.

Определение
истинной конъюгаты

норме 11 см) проводится для диагностики
степени сужения таза.

— из величины
наружной конъюгаты вычесть 9 см;

— из величины
диагональной конъюгаты вычесть 1,5-2 см
(при окружности лучезапястного сустава
14-16 см и менее вычитают 1,5 см, при окружности
более 16 см вычитают 2 см);

-измерить вертикальную
диагональ крестцового ромба, которая
соответствует величине истинной
конъюгаты;

— выполнить
рентгенопельвиметрию и ультразвуковое
измерение таза.

УЗИ
(скрининг)
должно
быть проведено не менее 3 раз за период
беременности (на 18-22-й неделе — для
исключения пороков развития плода, на
32-33-й неделе- с целью оценки состояния
плаценты и развития плода, на 37-38-й
неделе).

Последствия и осложнения

Предотвратить анатомическое сужение таза возможно при тщательном наблюдении за здоровьем с раннего возраста. Необходимо вовремя для диагностики и лечения гормонального характера, инфекционных заболеваний, контроля трудового режима и отдыха.

Клинически узкий таз важно вовремя заподозрить при беременности. Исследование размеров костной окружности, определение размеров отклонений, компьютерная диагностика положения плода – все это поможет свести риск травм в родах к минимуму

Осложнения:

  • неправильное расположение плода в утробе;
  • разрыв пузыря, преждевременное излитие околоплодных вод;
  • отсутствие родовой деятельности на позднем сроке;
  • раннее отделение плаценты от матки;
  • разрыв окружности по связкам;
  • травмы матки;
  • кровотечение в родах;
  • асфиксия плода;
  • отек половых органов, опухоль на голове ребенка.

Первый триместр беременности и начало второго проходят при суженном тазе нормально, без отклонений. Но характер течения усугубляется в третьем периоде гестации. Чем меньше в это время провоцирующих факторов, тем больше вероятность благополучно родить с узким тазом.

Гестоз, половые инфекции, патологии родовой деятельности являются поводом для кесарева сечения. После двадцатой недели женщина с узким тазом начинает чувствовать боли в костях, отличные от дискомфорта в суставах. Патологии носят продолжительный, ноющий характер.

Нагрузку на тазовые кости увеличивает напряжение маточных связок, удерживающих плод. Если в утробе крупный ребенок, каждое шевеление отражается давлением на кости. Гормоны пролактин и релаксин влияют на разбухание и смягчение хрящиков и связок костной окружности, облегчая путь плоду. Ребенок начинает сильнее давить на кости, боль усиливается.

Рекомендации:

  1. добавить в рацион кальций и витамин D;
  2. увеличить потребление витамина С (брокколи, цветная капуста);
  3. есть больше белка – не жирное мясо, каши на молоке;
  4. свести к минимуму соль и сахар в рационе;
  5. носить бандаж.

В редких случаях наблюдается сильная боль в районе лобка. Если при этом дискомфорт усиливается при желании поднять ногу, возможна патология расхождения лонных костей. Исключается возможность самостоятельно рожать, если диагностирован узкий таз. Назначается кесарево и после родов оперируется симфизит.

Причины сужения

Причины развития данной патологии разнятся в зависимости от вида сужения: либо это анатомический дефект, либо несоответствие размеров плода относительно величины родовых путей.

Формированию анатомического тазового сужения способствуют следующие факторы:

  • разного рода репродуктивные дисфункции;
  • какие-либо нарушения менструального цикла или слишком позднее наступление менструации;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные заболевания;
  • несоразмерные физические нагрузки в детском или подростковом периоде, а также скудный рацион.

Вышеперечисленные факторы могут оказать негативное влияние на формирование тазовых размеров.

Теперь поговорим о заболеваниях, которые непосредственно являются причинами возникновения такой патологии, как анатомическое сужение.

К ним относятся:

  • половой инфантилизм (недоразвитие органов репродуктивной системы женщины);
  • задержка полового развития, спровоцированная различными факторами: нейроэндокринные нарушения, наследственные заболевания, аутоиммунные процессы, воспалительные заболевания инфекционной природы, опухоли гипофиза и др.;
  • рахит (заболевание преимущественно детей грудного возраста, связанное с недостаточным поступлением в организм витамина Д, следствием чего является недостаточная минерализация костной ткани);
  • остеомаляция, вследствие которой костная ткань приобретает излишнюю гибкость;
  • злокачественные образования костей;
  • различные формы искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • нарушения целостности тазовых костей вследствие перенесенных травм;
  • ДЦП;

  • врожденные особенности строения тела, связанные с наследственным фактором;
  • полиомиелит;
  • экзостозы (доброкачественное новообразование костно-хрящевой природы, которое формируется на поверхности кости);
  • родовые травмы или повреждения, причинённые во внутриутробном периоде развития;
  • акселерация (стремительное увеличение тела в длину, при этом существенное отставание в формировании тазовых размеров);
  • тяжелые психоэмоциональные нагрузки (могут спровоцировать развитие «компенсаторной гиперфункции организма», вследствие которой может сформироваться поперечносуженный таз);
  • интенсивные занятия спортом в детском и подростковом периоде;
  • нарушение обменных процессов;
  • недостаточная или чрезмерная выработка женских половых гормонов;
  • избыточное содержание мужских половых гормонов.

Беременность при узком тазе

Течение беременности проходит практически без особенностей: узкий таз как таковой не приводит к изменению течения берменности. В течение беременности имеют значение факторы, приведшие к развитию узкого таза:

анемия беременности

угроза прерывания беременности на разных сроках

развитие позднего токсикоза

Осложнение — преждевременное отхождение вод, возникает в родах, является следствием узкого таза. Связано это с отсутствием пояса соприкосновения — головка стоит высоко, она не касается равномерно тазового кольца поэтому воды не разделяются на передние и задние — вся масса в начаел родов под нарастающим маточным давлением изливается.

Классификация каверн

Профилактика

Профилактика данного состояния сводится к проведению всех необходимых мероприятий по лечению туберкулеза на более ранних стадиях. Предотвратить же само заражение туберкулезом можно, если своевременно прививаться от него вакциной БЦЖ, по возможности избегать контакта с заболевшими, а если он был – своевременно обращаться к врачу для назначения медикаментозной профилактики заражения.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий