Естественные роды: особенности, противопоказания, плюсы и минусы

Периоды родов и их фазы: что нужно знать первородящей

Продолжительность нормально протекающих родов составляет от 5 до 14 часов. Быстрыми называют роды, продолжающиеся менее 5 часов, стремительными — менее 4 часов. Роды, длящиеся 18 часов и более, называют затяжными. У первородящих длительность больше, чем у повторнородящих. Всё это время разделено на три периода:

  • раскрытие маточного зева;
  • изгнание плода;
  • изгнание последа.

Началом родовой активности служит окончательное развитие плода внутри материнской утробы. Этот момент наступает на 38–40 неделе. Женский организм готовится к рождению ребёнка в течение 10 дней. Признак готовности — созревание шейки матки.

Рождение ребёнка включает три этапа

Период раскрытия — самый продолжительный

Во время первого периода шейка матки созревает — становится короче, раскрывается зев. Зрелость шейки определяют по следующим параметрам:

  • консистенция шейки;
  • длина шейки матки;
  • степень раскрытия маточного зева;
  • расположение шейки внутри полости таза;
  • состояние нижнего сегмента матки.

На основании этих характеристик разработаны классификации для определения зрелости. На практике пользуются двумя классификациями — по Бишопу и по Хечинашвили.

Таблица: критерии зрелости шейки матки по Бишопу

Признак 1 балл 2 балла 3 балла
Положение шейки матки относительно крестца К крестцу Срединное По оси родового канала
Длина шейки матки 2 см и более 1 см Менее 1 см
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена Мягкая
Открытие наружного зева Закрыт 1–2 см 3 см
Расположение предлежащей части плода Над входом Посередине лобковой кости По нижнему краю лобковой кости

Каждому признаку присваивают балл, затем суммируют их. Если набралось менее 5 баллов, шейка незрелая. О полной зрелости соответствует количество баллов 10 и более.

Согласно классификации Хечинашвили выделяют 4 степени зрелости шейки.

  1. Незрелая шейка. Консистенция плотная, укорочения не происходит. Наружный маточный зев плотно закрыт, либо пропускает только кончик пальца.
  2. Созревающая шейка. Консистенция мягкая только на отдельных участках. Незначительно укорачивается часть шейки, выходящая во влагалище. Наружный маточный зев пропускает весь палец, находится на уровне нижнего края лобкового симфиза.
  3. Не полностью созревшая шейка. Консистенция становится полностью мягкой. Палец проходит за внутренний маточный зев. Наружный зев находится ниже края лобковой кости.
  4. Зрелая шейка. Консистенция полностью мягкая, шейка сглажена. По шеечному каналу свободно проходят два пальца. Через свод влагалища определяются головка или ягодицы плода.

Во время периода раскрытия врач оценивает степень зрелости шейки матки

Латентная, активная и переходная фазы

Первый период подразделяют на три фазы, связанные с опусканием плода из матки.

  • Латентная фаза. Начинается со схваток, заканчивается раскрытием маточного зева на 3–4 см. Длится 5–6 часов. Схватки безболезненные.
  • Активная фаза. Начинается, когда маточный зев раскрывается на 4 см и более. Продолжается 3–4 часа, схватки становятся ощутимыми для роженицы. В этой фазе изливаются воды.
  • Переходная фаза. Окончательное раскрытие маточного зева, наблюдается обычно у первородящих, длится до 2 часов.

Продолжительность у первородящих и повторнородящих женщин

У первородящих женщин этот период продолжается 10–12 часов, у повторнородящих 8–10 часов.

Период изгнания плода — самый краткий, но активный

Включает подготовку плода к жизни вне материнской утробы, и выведение его из матки. Длительность у первобеременных 30–60 минут, у повторнородящих — 15–20 минут. Должен занимать не более 10 потуг. Если потуги длятся дольше, страдает кровоток в плаценте, что приводит к гипоксии плода, отрицательно влияет на его позвоночник.

Важный момент второго периода — смещение костей головки плода. Это необходимо для прохождения через узкий родовой канал. Смещение костей черепа возможно потому, что они не сращены между собой, а имеют отверстия — большой и малый роднички. На головке появляется родовая опухоль — отек из-за сдавления костями материнского таза. Это нормальное явление, опухоль исчезает на третий день сама.

Изгнание плода из полости матки происходит во время потуг

После того, как ребёнок родился, происходит изгнание последа. Матка резко уменьшается в объёме, через 5–7 минут после рождения ребёнка отходит послед. Его изгнание осуществляется 2–3 схватками, сопровождается кровотечением не более 200 мл.

Как устроено ведение беременности в России

Сейчас в нашей стране вести беременность имеет право только врач, и чаще всего это акушер-гинеколог. Это человек, который после шести лет учёбы на лечебном факультете вуза получил диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», а после интернатуры или ординатуры — по специальности «акушерство и гинекология». Стоит уточнить, что в официальной номенклатуре нет, например, гинеколога-эндокринолога — по сути, это акушер-гинеколог, прошедший профессиональное усовершенствование по эндокринологии. Репродуктологи — врачи той же специальности, но обучившиеся ещё и вспомогательным репродуктивным технологиям.

Как выбрать роддом?

Какой лучше выбрать роддом – этим вопросом озадачиваются многие роженицы начиная с первого триместра беременности. Будущие родители часто посещают несколько учреждений, узнают о предлагающихся условиях, общаются с врачами и выбирают наиболее оптимальный вариант

Важно чтобы между беременной женщиной и роддомом заключался договор. Лечащий врач делает соответствующие заметки в карте беременности

Только в этом случае при отхождении вод либо начале схваток можно требовать от скорой помощи отвезти женщину в выбранный ею роддом. 

Чтобы понять как правильно выбрать роддом необходимо изучить его следующие критерии: 

  • близость учреждения к дому; 
  • бытовые условия (наличие отдельного душа, чистота, стерильность и т.д.); 
  • наличие хорошего медицинского оборудования; 
  • квалификация и опыт персонала; 
  • возможность партнерских (совместных) родов; 
  • круглосуточное пребывание с малышом. 

При выборе роддома необходимо изучить отношение всего персонала к естественным родам.

Отечественные медицинские учреждения ориентируются в основном на естественное родоразрешение. При этом плановое кесарево применяется исключительно по показаниям.

Иногда случаются и внештатные ситуации, когда при отхождении вод случается слабая родовая деятельность. В этом случае без дополнительной стимуляции не обойтись, а от высокой квалификации персонала и наличия современного медицинского оборудования будет зависеть жизнь только родившегося человека. После благополучных родов желательно чтобы мамой и новорожденным занимались опытные гинекологи, неонатологи и вежливый медицинский персонал. 

Похожие посты

Оставить комментарий

Акушер-гинеколог: руководитель и помощник

Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.

Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.

Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить.

Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.

Покупать ли вещи заранее

Бытует ошибочное мнение, что покупки для младенца нельзя осуществлять заранее, так как роды могут закончиться неблагополучно.

Однако опыт множества женщин показывает, что это лишь предрассудок. Поэтому покупать одежду и мебель для малыша заблаговременно можно и даже нужно.

Определиться с тем, можно ли покупать вещи для новорожденного заранее или нет, помогут следующие положительные моменты предварительных покупок:

Поход по магазинам доставит будущей матери огромное удовольствие. Это отличная шопинг-терапия, которая поможет женщине отвлечься от негативных мыслей, избавиться от стресса и успокоить нервы

При этом позитивная энергетика от шопинга передается и малышу.
Выбирая самостоятельно вещи, мебель и аксессуары для будущего малыша, женщина укрепляет свою связь с ребенком.
Когда женщина родит, отцу ребенка и родственникам не придется в спешке бегать по магазинам.
Предварительные покупки помогают сэкономить, так как у будущих родителей есть достаточно времени, чтобы найти необходимую мебель, принадлежности и одежду по самой выгодной цене.
Перед родами и после рождения ребенка у женщины не будет достаточно времени и сил, чтобы уделить внимание покупкам всего необходимого для младенца.

Если женщина имеет четкие убеждения и суеверный страх насчет заблаговременной покупки вещей, то приобретение вещей для ребенка лучше отложить до родов. Главное для будущей мамы – это ее спокойствие и комфорт во время беременности, а не то, куплены ли вещи или еще нет. Советоваться по поводу данного момента нужно исключительно с мужем. Советы прогрессивных подружек и суеверных бабушек только вызовут неопределенность, сомнения и страхи, что может негативно повлиять на беременность.

Покупка вещей после родов также обладает своими преимуществами:

  1. Будущие родители не попадут в неловкую ситуацию, когда после родов обнаружится ошибка с определением пола ребенка на УЗИ, а вещи, игрушки и мебель определенного цвета уже куплены.
  2. Купленная заранее мебель и другие крупногабаритные полезные вещи для новорожденных могут загромождать квартиру, что вызовет недовольство беременной. Однако это касается того случая, если еще не был сделан планируемый в квартире ремонт и детская комната еще не подготовлена. Если комната для ребенка полностью готова, то можно смело приобретать мебель и различные полезные вещи для новорожденных уже за несколько месяцев до родов.

Перед тем как планировать покупки, следует обсудить их с родственниками. Близкие люди могут запланировать подарить будущим родителям после родов коляску или манеж. В данном случае, если поспешить с крупногабаритными покупками, можно оказаться с двумя колясками или несколькими манежами.

«Не хотела бы, чтобы мой ребенок заразился»

Елену из Екатеринбурга тоже разлучили с новорожденным сыном. Она заболела коронавирусом на 37-й неделе беременности. Сначала лечилась дома, потом состояние ухудшилось, и ее госпитализировали в ковидный госпиталь при Институте матери и ребенка. 

Болезнь прогрессировала, у Елены развилась пневмония, ее подключили к кислороду и, так как улучшений не было, предложили сделать кесарево. Для них с мужем это был первый долгожданный ребенок, они готовились к естественным партнерским родам, но в этой ситуации выбора не было. 

Канадка родила дочь, находясь в коме из-за COVID-19. Девочка появилась на свет здоровой

31 июля Елена родила сына, и его сразу же увезли в другой роддом, хотя накануне она получила второй отрицательный тест на коронавирус.

Сразу после родов состояние матери стало улучшаться, она уже могла дышать сама и через пять дней написала отказ от госпитализации. Такой же отказ они с мужем-врачом написали в роддоме, где лежал их сын, и ребенка отдали, хотя по правилам должны были держать 14 дней.

— Я не могу сказать, что я только за то, чтобы не разлучать мать и ребенка. Несмотря на то что мы готовились к естественным мягким партнерским родам, что я за первое прикладывание, за естественное вскармливание. И на то, что сейчас я расхлебываю последствия разлучения. Я бы не хотела, чтобы мой ребенок заболел коронавирусом, — признается Елена. 

По ее словам, в такой ситуации совсем не продуманы условия для мамы и ребенка. 

— Можно было бы изолировать нас друг от друга, но в одном месте. Тогда бы я могла смотреть на сына хотя бы через стекло.

Сейчас условий нет, ребенка увозят совершенно в другой роддом

Еще важно, чтобы точно сказали, передается ли вирус через молоко, и если нет, дали бы возможность кормить малыша, а не держать только на искусственной смеси

Елена до сих пор ощущает последствия разлуки с сыном: из-за стресса и отсутствия первого прикладывания у нее недостаточно молока, а ребенок недобирает в весе и до сих пор испытывает проблемы с пищеварением. 

Ольга Лыжина из Челябинска случайно узнала, что болеет коронавирусом. Перед тем, как лечь в роддом, она сдала тест в гинекологии. Результаты были положительные, но никаких симптомов не проявлялось. 

Рожала Ольга в роддоме для женщин с коронавирусом. Ребенка, не спрашивая ее согласия, унесли сразу же. Сын лежал в том же здании, но на другом этаже. На просьбы матери увидеть его или сцедить для малыша молоко отвечали, что это «ни в коем случае не положено». 

На восьмой день, не дожидаясь второго теста на коронавирус, Ольга написала расписку о том, что забирает ребенка под свою ответственность и понимает, что может его заразить. Тесты у малыша были отрицательными.

Ольга с сыном дома уже больше месяца. Ей кажется, он не сходит с ее рук, даже к папе неохотно идет, потому что в первые дни жизни недополучил ее любви и заботы. Она считает, что прежде чем разлучить их с сыном, врачи должны были спросить ее согласие. 

Когда назначают плановые роды?

Показания к плановым родам, то есть родам, которые начинаются по инициативе врачей, формируются благодаря нескольким факторам. Одним из них может быть состояние плода — ситуация, когда малыш не может более находиться внутри утробы, так как условия развития там не соответствуют его потребностям: например, по суженным сосудам плаценты поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ или на малыша воздействуют те или иные факторы агрессии. О том, как чувствует себя ребенок в утробе, можно судить по данным кардиотокографии — регистрации сердцебиений плода, допплерометрии — исследованию, которое позволяет определить кровоток в сосудах матки, плаценты и плода. Имеют значение и данные ультразвуковых исследований, во время которых можно определить соответствие размеров плода сроку беременности, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты (несоответствие ее сроку беременности позволяет предположить, что малыш недополучает питательных веществ).

Часто для определения состояния плода проводят динамическое наблюдение, то есть после однократного кардиомониторного, ультразвукового и допплерометрического исследования на фоне проводимой терапии эти исследования повторяют, оценивая все параметры. Если состояние ребенка остается стабильным или улучшается, то дату планируемых родов откладывают.

Еще одним таким фактором является состояние беременной женщины. Если то или иное заболевание прогрессирует с течением беременности, и для того чтобы улучшить самочувствие мамы, необходимо закончить беременность, родоразрешение также приходится планировать. Объективными критериями состояния мамы служат показатели артериального давления, пульса, анализов.

Более детально показания к плановым родам выглядят так:

  • Гестоз (нефропатия). Это заболевание возникает только во время беременности, то есть оно непосредственно связано с ней. При этом страдает будущая мама — у нее повышается артериальное давление, появляются отеки, почки не справляются с нагрузкой — в моче появляется белок. Из-за спазмов сосудов матки и плаценты страдает и малыш. Сначала это осложнение лечат при помощи лекарств; при неэффективности медикаментозной терапии помочь маме и малышу может только родоразрешение. При данном заболевании в родах может произойти заметное ухудшение состояния и женщины, и плода, увеличивается риск различных осложнений, предупредить и лечить которые более рационально в плановом порядке.
  • Хроническая плодово-плацентарная недостаточность, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ. При этом также сначала проводят медикаментозную терапию, а если показатели кардиомониторного наблюдения и допплерометрии после этого не улучшаются, назначают плановое родоразрешение.
  • Тенденция к перенашиванию беременности. Если срок беременности давно «перевалил» за 40 недель (больше, чем на неделю), а роды все не начинаются, также назначают плановое родоразрешение. Переношенная беременность приводит к внутриутробному страданию плода и травматичным родам как для мамы, так и для малыша.
  • Гемолитическая болезнь плода, которая возникает при резус-конфликте матери и плода. При этом у матери вырабатываются антитела, губительно действующие на эритроциты плода. Чем больше таких антител накопилось, тем серьезнее последствия для малыша. За процессом выработки антител и состоянием здоровья плода следят с помощью лабораторных анализов и ультразвукового исследования. Если количество антител и состояние малыша больше не позволяют ему развиваться внутриутробно, проводят плановое родоразрешение.
  • Тяжелые хронические заболевания женщины, особенно в случаях, когда беременность усугубляет состояние пациентки или требуется присутствие на родах или консультация других специалистов, кроме акушеров (терапевтов, гематологов и т.д.).

К плановым родам можно отнести и оперативные роды, когда заранее известно, что беременность разрешится путем кесарева сечения. Показаниями к нему могут быть:

  • все показания, перечисленные ранее, при неподготовленных родовых путах (о критериях готовности родовых путей будет сказано ниже);
  • полное предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки);
  • два и более рубца на матке после предыдущих операций:
  • пороки развития матки и влагалища;
  • поперечное положение плода, когда плод не может родиться через естественные родовые пути, потому что расположен поперек матки;
  • обострение генитального герпеса после 36-й недели беременности;
  • опухоли шейки матки, влагалища, яичников, матки, блокирующие родовые пути.

Что дает родовой сертификат роженице

Во избежание некачественной медицинской помощи, родовой сертификат предоставляет роженице возможность выбора заведения во время беременности и рождения плода. А также возможность получить бесплатно: медикаменты по рецепту врача в государственных аптеках, подарки новорожденным.

Что это такое

Родовой сертификат — это утвержденный бланк документа, способный оплатить необходимые услуги, требуемые беременной женщине за муниципальный счет. 1 талоном сертификата оплачиваются услуги женской консультации, 2 талоном — роддома, 3-1 и 3-2 — детской поликлиники.

«Родовой сертификат» — именно это название указано в приказах Минздрава, но в народе говорят «красный лист». По родовому сертификату производится перечисление средств в размере 11 000 рублей организациям здравоохранения на каждом этапе беременности и родов.

Кто претендует


Обрести его могут абсолютно все гражданки и иностранки, правомерно проживающие в РФ, находящиеся в положение. Никаких других требований нет. Для этого необходимы документы:

  • паспорт или свидетельство о рождении, если роженице нет 14 лет;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • обменная карта (заводится в ЖК при первом обращении для контроля над беременностью).

Не обязательно иметь полис и СНИЛС, при их отсутствии медицинский работник должен указать причину, по которой их нет.

К кому обращаются

Выдают родовой сертификат на 30 неделе беременности, а при многоплодной — на 28 в женской консультации, в которой женщина состоит на учете. Если развитие плода наблюдается в частной клинике, все равно придется прийти в бюджетную по месту жительства и попросить там. Либо получить уже в роддоме, в таком случае 1 талон не оплачивается.

На сегодняшний момент существуют частные женские консультации, заключившие договор с ФСС и имеющие право выдавать «красные листы».

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток. В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение. Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Какие необходимо взять документы?

Список документов является стандартным для всех рожениц. Он предполагает наличие паспорта, полиса обязательного медицинского страхования и обменной карты беременной. Кроме того у беременной могут быть результаты дополнительных анализов и обследований, родовой сертификат, направление из женской консультации, контракт на роды. Необходимые документы желательно носить при себе постоянно (обязательно с недели беременности), так как могут случиться преждевременные роды. Для удобства можно сделать копии всех документов и носить их с собой. В экстренных случаях беременную принимают и без документов, но в таких случаях родственники должны принести их до выписки роженицы из роддома. Особенно важным документом для родов является обменная карта, без которой врач не может ознакомиться с историей беременности. Отсутствие обменной карты может создать определенные трудности, если беременная ранее не наблюдалась у данного врача.

При поступлении в роддом беременная должна предоставить следующий пакет документов:

  • Удостоверение личности (паспорт). При поступлении в родильный дом женщина должна иметь при себе паспорт. Если беременная является иностранкой, то у нее должен быть загранпаспорт, переведенный на русский язык и заверенный нотариусом. Беременную могут принять без паспорта в случае регулярных схваток, подтекании околоплодных вод, значительном повышении или понижении артериального давления. В любом случае до момента выписки из роддома женщина должна предоставить свое удостоверение личности, чтобы получить справку о рождении ребенка.
  • Полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Данный документ дает право на получение бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации. Полис ОМС можно приобрести в поликлинике по месту жительства.
  • Обменная карта беременной является самым важным документом. В обменную карту внесены все данные о роженице, информация о том, как протекала беременность, результаты лабораторных анализов и ультразвуковых исследований (УЗИ). Перед госпитализацией врач должен в обязательном порядке ознакомиться со всеми данными из обменной карты, изучить, как протекала беременность и принималось ли какое-либо лечение. Этот документ женщина должна всегда носить с собой, чтобы в случае экстренной ситуации врачи знали, какие действия можно предпринимать.
  • Результаты дополнительных анализов и обследований. Если у беременной имеются дополнительные анализы или обследования, которые были проведены в других лабораториях, их также необходимо иметь с собой. Лучше всего сразу после получения результатов вклеивать их в обменную карту.
  • Родовой сертификат оформляется и выдается на сроке – недель. Этот документ дает женщине право самостоятельно выбирать женскую консультацию, где она будет наблюдаться и роддом, где она будет рожать. При этом будущей маме выдают талоны родового сертификата, которые оплачиваются фондом социального страхования по факту оказания услуг беременной женщине и малышу.
  • Направление из женской консультации по месту наблюдения. Данное направление необходимо в случае госпитализации в отделение патологии беременности. В это отделение могут направить беременных с угрозой преждевременных родов или при наличии какой-либо патологии, которая осложняет течение беременности.
  • Контракт на роды. Контракт необходим в случае, когда роды платные. Для этого с родильным домом заранее заключается контракт, в котором описан комплекс медицинских услуг и действий, оказываемых данным медицинским учреждением в случае начала родов.

Когда нельзя самостоятельно выбрать роддом?

Сегодня существует ряд случаев, которые не позволяют роженице выбирать роддом по ее желанию. 

  1. Первой причиной является отсутствие родового сертификата при начавшихся схватках. В этом случае «Скорая» отвезет женщину в ближайшее учреждение. Возникновение подобной ситуации иногда приводит к самым неблагоприятным последствиям в виде отсутствия срочной квалифицированной помощи от медработников и необходимого оборудования.
  2. Во-вторых, все роддомы один или несколько раз в год вынужденно закрываются для санитарной обработки. Поэтому, когда день родов совпадет с этой процедурой, то попасть будущей маме в выбранную клинику не получится. 
  3. Многие родильные дома специализируются на оказании определенных видов помощи. При возникновении осложнений при беременности будет целесообразно обратиться в отвечающее необходимым требованиям заведение. Далеко не все клиники оборудованы всем необходимым для приема родов у женщин, страдающих сахарным диабетом, проблемами с сердечно-сосудистой системой и так далее.

Диагностика

Диагностировать устойчивое тазовое предлежание можно с 34-35 недели беременности. До этого срока велика вероятность того, что ребенок изменит свое положение.

Для определения предлежания проводится наружное акушерское и влагалищное обследование. Выявляется более высокое, по сравнению с обычным, стояние дна матки, опережающее срок гестации. При наружном осмотре в области лона определяется мягковатая, неправильной формы малоподвижная часть плода. Там, где расположено дно матки, прощупывается крупная округлая твердая и подвижная головка. Стук сердца ребенка можно прослушать на уровне пупка или чуть выше.

Гинекологическое исследование позволяет прощупать объемную мягковатую часть с крестцом, копчиком, паховым сгибом. Если предлежание ножное или смешанное тазовое, то различимы стопы ребенка с пяточками и пальцами.

Для более точного определения положения плода и дифференциации тазового предлежания от лицевого и лобного применяется УЗИ, в том числе трехмерная эхография. Для оценки функционального состояния ребенка проводится допплерография и кардиотокография (КТГ).

Кесарево сечение или естественные роды — что лучше?

Если женщина знает, как проходят естественные роды, то она поймет, что кесарево сечение кардинально отличается от физиологического родового процесса. В последние годы врачи пересматривают свои взгляды на оперативные роды и прибегают к ним только при условии крайней необходимости. При отсутствии абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению женщине рекомендуется рожать самостоятельно.

Роды при кесаревом сечении проходят быстро и резко, при этом женщина восстанавливается дольше, поскольку ей была проведена настоящая хирургическая операция, а ребенок адаптируется к окружающей обстановке сложнее из-за резкого перехода из одной среды в другую.

В случае с естественными родами эта ситуация исключена. Женщина восстанавливается быстрее, ребенок прикладывается к груди в первые минуты жизни и с меньшим стрессом воспринимает окружающую реальность.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий