Причины и признаки внутриутробного инфицирования плода, последствия инфекции, анализ на вуи во время беременности

Диагностика

В настоящее время актуальной задачей является пренатальная диагностика внутриутробных инфекций. С этой целью на ранних сроках беременности проводится микроскопия мазка, бактериологический посев из влагалища на флору, ПЦР-исследование соскоба, обследование на TORCH-комплекс. Беременным из группы высокого риска по развитию внутриутробной инфекции показана инвазивная пренатальная диагностика (аспирация ворсин хориона, амниоцентез с исследованием амниотической жидкости, кордоцентез с исследованием пуповинной крови).

Возможно выявление эхографических маркеров внутриутробных инфекций с помощью акушерского УЗИ. К косвенным эхографическим признакам внутриутробного инфицирования относятся маловодие или многоводие; наличие гиперэхогенной взвеси в околоплодных водах или амниотических тяжей; гипоплазия ворсин хориона, плацентит; преждевременное старение плаценты; отечный синдром плода (асцит, перикардит, плеврит), гепатоспленомегалия, кальцификаты и пороки развития внутренних органов и др. В процессе допплерографического исследования кровотока выявляются нарушения плодово-плацентарного кровотока. Кардиотокография обнаруживает признаки гипоксии плода.

После рождения ребенка с целью достоверной верификации этиологии внутриутробной инфекции используются микробиологические (вирусологические, бактериологические), молекулярно-биологические (ДНК-гибридизация, ПЦР), серологические (ИФА) методики обследования

Важное диагностическое значение имеет гистологическое исследование плаценты

По показаниям новорожденные с внутриутробными инфекциями в первые сутки жизни должны быть осмотрены детским неврологом, детским кардиологом, детским офтальмологом и др. специалистами. Целесообразно провести ЭхоКГ, нейросонографию, офтальмоскопию, исследование слуха методом вызванной отоакустической эмиссии.

Пути инфицирования плода

Выделяют 4 пути инфицирования плода от матери:

  1. Гематогенный (дисплацентарный). Гематогенный путь проникновения вирусов к плоду особенно вероятен при вирусных инфекциях у беременных. Может происходить непосредственное поступление вирусов из крови матери к плоду. Для многих вирусов необходимым условием развития является их размножение в клетках плаценты, откуда они с током крови достигают околоплодных оболочек, поступают в околоплодные воды и инфицируют плод.
  2. Нисходящий (из маточных труб). Возбудитель проникает из брюшной полости матери по маточным трубам, поражает околоплодные оболочки и инфицирует околоплодные воды.
  3. Восходящий (из влагалища). Возбудитель проникает из вагинального канала или шейки матки. Особенно опасен этот путь инфицирования при преждевременном разрыве околоплодных оболочек. Риск инфицирования плода при этом возрастает в 10 раз.
  4. Контактный (интранатальный). Инфицирование происходит при прохождении по родовым путям матери, при аспирации и заглатывании инфицированной слизи родового канала. Учитывая частоту бактериальных вагинозов у беременных, о чем говорилось выше, частота контактного пути инфицирования значительно увеличивается.

Первые три пути инфицирования связаны с инфицированными околоплодными водами – «хориоамнионитом». В организм плода инфекция проникает через кожу, пуповину, дыхательные пути, ЖКТ, уши, глаза. Для всех антенатальных внутриутробных инфекций характерно поражение плаценты, что приводит к фетоплацентарной недостаточности и выражается в гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, недоношенности, незрелости, минимальным тканевым порокам развития.

Тяжесть и характер инфекций

Наибольшее влияние на тяжесть и характер оказывает срок инфицирования плода. При воздействии инфекционного агента в периоде имплантации, который длится первые две недели беременности, развитие процесса идет по принципу «все или ничего». Это означает, что либо наступает гибель плода, либо происходит его дальнейшее нормальное развитие.

Особенностью воспалительной реакции у эмбрионов является наличие лишь альтернативного компонента. Поэтому воздействие инфекционного агента в эмбриональном периоде (2-12 нед.) приводит к формированию грубых пороков развития плода, часто несовместимых с жизнью и заканчивающихся выкидышем, мертворождением, смертью в неонатальном периоде. При воздействии инфекционного агента в раннем фетальном периоде (9-28 нед.) имеют место эмбриональные пороки развития, минимальные тканевые пороки развития, стигмы дисэмбриогенеза, ЗВУР (задержка внутриутробного развития, недоношенность.

Поздний фетальный период (28-40 нед.) характеризуется уже тремя компонентами воспаления – альтернативным, пролиферативным, сосудистым. При инфицировании в этом периоде могут формироваться минимальные тканевые пороки развития без инфекционного процесса, ЗВУР, чаще асимметричная и клинически выраженная инфекция (гепатит, пневмония, энтероколит, миокардит, менингит, менингоэнцефалит, отит, панкреатит, поражение кожи, глаз, а также генерализованная инфекция).

Опасность внутриутробных инфекций

Необходимо отметить, что ЦНС – это орган, период формообразования которого продолжается всю беременность. Именно поэтому пороки развития и поражение ЦНС возникают на любом сроке беременности и встречаются с такой большой частотой. Преждевременные роды обусловлены несколькими причинами – развитием хориоамнионита и преждевременным излитием околоплодных вод, а также повышением уровня просгагландинов за счет усиленного размножения микроорганизмов во влагалище беременной женщины.

Кроме того, при заболевании беременной возникает комплекс факторов, оказывающий непосредственное и опосредованное влияние на плод: гипертермия, патологическое действие микроорганизмов и их токсинов, нарушение процесса плацентации, нарушения обменных процессов.

Учитывая вышеизложенные особенности патогенеза, исход внутриутробных инфекций может быть различен – прерывание беременности на ранних сроках, внутриутробная гибель плода, мертворождение, эмбриональные пороки развития, недоношенность, незрелость, минимальные тканевые пороки развития, задержка внутриутробного развития, локальный текущий инфекционный процесс, генерализованный текущий инфекционный процесс.

Последствия внутриутробного инфицирования

Внутриутробная инфекция у новорожденных детей — тяжелая медицинская патология. В некоторых случаях она может быть смертельной или приводить к инвалидизации ребенка. Чаще всего виновниками становятся вирусы. Распространенные причины внутриутробных инфекций у новорожденных — это краснуха, токсоплазмоз, парвовирус и пр.

При этом наиболее опасной является ситуация, когда заражение матери каким-либо вирусом происходит после зачатия, либо незадолго до него. Некоторые инфекции протекают с незаметной симптоматикой, а потому необходимо при планировании ребенка, до наступления беременности сдать ряд анализов. Среди них те, которые показывают содержание в крови антител М и G. По составу этих антител, если они обнаружатся, а также их количеству, врач сможет сделать вывод о том, первичная это инфекция у женщины или ее рецидив. И по этим данным просчитать риски для будущего ребенка, который пока еще не зачат. Иногда требуется лечение или просто немного выждать перед зачатием, чтобы малыш родился здоровым.

Так, когда герпес при беременности возникает впервые в жизни, то это практически всегда дает осложнения для ребенка. И чем при меньшем сроке произойдет его заражение — тем хуже прогноз. Так, в первом триместре у эмбриона возникают многочисленные пороки развития. Нередко вследствие этого организм «избавляется» от нежизнеспособного плода, и происходит самопроизвольный выкидыш. Рецидив генитального герпеса редко приводит к заражению ребенка через плаценту, через кровь, чаще это происходит контактным путем во время естественных родов. Тогда последствия внутриутробной инфекции у новорожденных проявляются типичной этому заболеванию сыпью, поражением слизистых оболочек, сильной лихорадкой, неврологическими нарушениями, дыхательной недостаточностью, заболеваниями глаз и пр.

В первом случае внутриутробное инфицирование плода, точнее, его косвенные признаки, могут быть выявлены на УЗИ, это низкий вес, преждевременное созревание плаценты, многоводие или маловодие, амниотические тяжи, низкая двигательная активность и др. Если же заражение происходит во время родов, симптомы заболевания проявляются в первые дни после рождения. Ребенок рождается на первый взгляд здоровым. Симптомы внутриутробной инфекции у новорожденного ребенка отсутствуют. Но вскоре появляется вялость, нарушения дыхания и рефлексов, неврологические проблемы, плохой аппетит и сон, срыгивания. Многое из перечисленного может заметить сама мать, более специфические признаки — неонатолог, который ежедневно осматривает детей в роддоме.

Цитомегаловирус при беременности тоже опасен. Но у многих новорожденных, заразившихся им до рождения, он протекает бессимптомно. Только у 20% детей есть яркие клинические проявления.

Лечение внутриутробных инфекций у новорожденных зависит от типа возбудителя (болезнетворного микроорганизма) и симптоматики. Это могут быть антибиотики (антибактериальные средства), препараты для поддержания иммунной системы, противовирусные и общеукрепляющие. Плюс к этому проводится симптоматическая терапия, призванная сразу же улучшить самочувствие ребенка, поддерживать его жизнь.

Какими способами можно заразиться внутриутробной инфекцией

Заразиться новорожденный может несколькими способами — это через кровеносную систему, соединяющие мать с ним или, проходя через родовые пути.

Каким способом попадет вуи к плоду зависит от того, что является ее возбудителем. Если беременная женщина заражается от партнёра половой инфекцией, вирус может проникнуть к ребенку через влагалище и маточные трубы. Помимо этого, плод может заразиться через кровеносную систему женщины или через околоплодные воды. Такое возможно при заражении такими заболеваниями, как краснуха, эндометрит, плацентит.

Эти инфекции могут передаться как от полового партнера, так и при контакте с заболевшим человеком и даже при употреблении сырой воды или плохо обработанной пищи.

Опасность ВУИ при беременности.

Если женщина ранее встречалась с возбудителем инфекции, то к ряду из них у нее выработан иммунитет. Если она повторно встречается с возбудителем ВУИ, то иммунная система не дает развиваться болезни. Но если беременная женщина в первый раз встречается с возбудителем заболевания, то может пострадать не только организм матери ну и будущего малыша.

Влияние заболевания на организм и его степень зависит от того, на каком сроке находится женщина. Когда беременная заболевает на сроке до двенадцати недель, то это может привести к выкидышу или порокам развития плода.

Если плод заражен в период с двенадцатой по двадцать восьмую неделю, то это может вызвать внутриутробную задержку развития, в результате чего у новорожденного отмечается малый вес.

На более поздних сроках инфицирования ребенка заболевание может повлиять на его уже развившиеся органы и поразить их. Патологии могут задеть самый уязвимый орган малыша — головной мозг, который продолжает свое развитие в животе у мамы вплоть до самого рождения. Также пострадать могут и другие сформировавшиеся органы, такие как сердце, легкие, печень и т.д.

Из этого следует, что будущей маме необходимо тщательно подготовиться к беременности, пройти все необходимые обследования и вылечить имеющиеся скрытые заболевания. А в отношении некоторых из них можно провести профилактические меры. Например, сделать прививки. Ну и внимательно следить за своим здоровьем, чтобы кроха родился крепким.

https://youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Что это такое?

Внутриутробными инфекциями называют довольно большую группу недугов плода и только что рожденного крохи. Подобные инфекции становятся возможными в результате заражения ребенка при беременности (во время его внутриутробного пребывания), а также в процессе родов. Такое инфицирование способно стать причиной смерти крохи еще до рождения, а также отставания малыша в развитии. Наличие у женщины внутриутробной инфекции повышает вероятность выкидыша и преждевременных родов. Велики риски аномалий и пороков формирования ребенка, поражения его органов и систем, особенно нервной.

Вызвать заболевания плода в утробе и в период рождения могут вирусные агенты, болезнетворные бактерии, грибки, а иногда и некоторые паразиты. Путь передачи всегда вертикальный, то есть болезнь переходит от мамы к малышу. Насколько часто встречаются такие инфекции, сказать сложно, не существует более-менее достоверной статистики, однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый новорожденный малыш подвергался воздействию внутриутробной инфекции.

В четверти случаев гибели младенцев в России «виновны» внутриутробные инфекции. Они же выступают причиной аномалий и грубых пороков примерно у 80% карапузов, родившихся с теми или иными отклонениями. Среди деток, погибших до достижения ими годовалого возраста, с врожденными аномалиями развития, примерно в 30% случаев основная причина трагедии также заключается во внутриутробной инфекции.

О каких же инфекциях идет речь? Обычно дело в ТОРЧ-инфекциях (TORCH). Это сокращение было введено в 1971 году экспертами Всемирной организации здравоохранения:

  • Т – токсоплазмоз;
  • О — микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококковая инфекция (стрептококки), кандида и другие вирусные и бактериальные инфекции;
  • R – краснуха;
  • С — цитомегаловирус;
  • H – герпес.

При этом все инфекционные возбудители выделены в отдельные группы:

  • вирусы: рубелла (краснуха), цитомегаловирус, герпетические вирусы, вирусный гепатит;
  • бактерии: сифилис, листериоз, туберкулез, недуги, передающиеся половым путем, сепсис;
  • паразиты: токсоплазмоз и некоторые иные;
  • грибки: кандида и другие;
  • сочетанные инфекции, вызванные несколькими разногрупповыми возбудителями.

Факторы высокого риска развития интранатальной инфекции

  1. все тот же  анамнез, то есть сведения о предыдущих выкидышах, гибели новорожденных детей к матери до  момента настоящей, наблюдаемой беременности;
  2. инфекции мочевых путей и половой сферы, которые  причисляются к хроническим;
  3. безводный период при родах, длящийся более 12-ти часов, при котором страшна не столько гипоксия, сколько ВУИ, способные проникнуть в организм малыша;
  4. чрезмерно обильные воды – многоводие, грозящее отслойкой плаценты и заражением ВУИ;
  5. околоплодные воды, имеющие несвойственный, специфический запах;
  6. инфекционная лихорадка у матери в момент родов либо сразу же после них;
  7. банальная недоношенность ребенка может говорить о ВУИ;
  8. неграмотная акушерская помощь  в родах (случается редко, но исключать такие ситуации не стоит);
  9. асфиксия малыша и реанимационные мероприятия;
  10. значительное ухудшение состояния здоровья новорожденного в первые же часы после родов;
  11. лихорадка (повышение температуры тела) в первые два дня после рождения.

Понятие о внутриутробной инфекции

Внутриутробная инфекция – это группа патологических состояний новорожденного, которые отличаются по этиологии, но имеют сходную симптоматику. Она становится причиной многообразных патологических состояний:

  • инфицирование плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • антенатальная гибель, мертворождение;
  • невынашивание беременности;
  • задержка развития плода;
  • аномалии органов.

Многие инфекции у беременных протекают по одинаковой схеме.

  1. Острая, хроническая или персистирующая патология матери становится причиной заражения будущего ребенка.
  2. У большинства беременных недуг протекает в скрытой форме или с минимально выраженными симптомами.
  3. Если имеется скрытая инфекция, то она может активироваться на фоне ОРВИ, стресса, переохлаждения.

Внутриматочная инфекция не означает обязательное инфицирование ребенка. Возбудители заболевания должны распространиться по организму плода, повлиять на морфологические и функциональные изменения в органах.

Факторы риска

Причиной болезни ребенка служит его мать. Шансы заболеть возрастают в случаях:

  • очаги хронической инфекции до беременности (выделительной системы, кариозные зубы, тонзиллит);
  • острые заболевания беременной при первичном инфицировании или развитии скрытой инфекции;
  • увеличение проницаемости плаценты, если есть очаги инфекции;
  • инвазивные процедуры у беременных;
  • половые отношения при истмико-цервикальной недостаточности;
  • иммунодефицитные состояния матери (сахарный диабет, ВИЧ, аутоиммунные болезни);
  • разрывы плодных оболочек до начала родов и длительный безводный промежуток.

Планирование беременности и полноценная подготовка к ней позволяет снизить влияние некоторых факторов на развитие ВУИ.

Вуи у новорожденного – пути заражения, признаки

Для каждой матери наиболее страшным является болезнь ее ребенка, ведь в такие моменты не знаешь, как помочь малышу. Но этого можно избежать, если позаботится о своем здоровье до момента зачатия, во время беременности.

Процесс вынашивания ребенка является наиболее важным, в это время стоит относиться к своему здоровью особенно бережно. Ведь иммунитет женщины значительно ослабевает, потому как все полезные вещества плод забирает себе в силу активного развития и роста.

Поэтому заражение инфекциями, в том числе внутриутробными, не составит никакого труда. В любом случае этого можно избежать, не зря есть пословица: «Осведомлен – значит вооружен».

Именно поэтому стоит разобраться с тем, какие возможные пути ВУИ заражения плода, последствия и непосредственно что делать после постановки диагноза.

Пути ВУИ заражения плода и их проявления после рождения

Перед планированием беременности каждая женщина должна быть осведомлена о том, какие есть способы заражения ВУИ, потому как этого легко можно избежать. Поэтому рассмотрим наиболее частые пути инфицирования:

  1. Трансплацентраный – вирусы (сифилис, герпес, токсоплазмоз и другие) проникают в организм ребенка через плаценту посредством циркуляции крови. Наиболее опасным моментом заражения является первый триместр, потому как на этом этапе формируются все важные органы. А из-за инфекции могут возникать различные заболевания и пороки развития. В случае, когда заражение происходит на последнем триместре, будет наблюдаться острая инфекция.
  2. Восходящий (герпес или хламидии) – передаются ребенку через родовые пути во время их прохождения или же при разрыве околоплодного пузыря. В основном происходит поражение дыхательных путей и пищеварительной системы.
  3. Нисходящий – передача инфекции происходит через маточные трубы.

После рождения ребенка обязательно проводят исследования на наличие различных заболеваний с помощью разных методов диагностики. Для этого берут образец биологического материала ребенка – кровь, слюну, спинномозговую жидкость, мочу. Но это делают лишь в случае, если есть подозрения на то, что малыш может быть инфицирован.

На это может указывать состояние самого ребенка, потому как некоторые признаки ВУИ появляться сразу после рождения. Отдельные заболевания могут проявлять симптомы только на третий день. Если опасения подтверждаются, стоит принимать соответствующие меры и проводить лечение в срочном порядке.

В таком случае есть возможность избавить ребенка от страданий, ведь последствия могут быть достаточно ужасающими.

Вуи – отображение на здоровье ребенка, как вовремя заметить?

Конечно же, не все инфекции проявляются сразу же после рождения ребенка. Но при помощи анализов можно подтвердить или же опровергнуть опасения.

Современное оборудование позволит диагностировать даже скрытое заболевание.

ВУИ могут навредить малышу, причем иногда очень серьезно, а при комбинировании различных поражений третья часть младенцев не проживает дольше трех месяцев. Это страшно, но нужно знать, что может вас ожидать:

  • Рождение мертвого ребенка;
  • Малыш имеет маленький вес;
  • Плохой слух, причем степень глухоты зависит от тяжести заболевания;
  • Маленький размер головного мозга;
  • Накопление избыточной жидкости в желудочках мозга;
  • Печень и селезенка могут быть увеличены в размерах;
  • Развивается пневмония;
  • Плохое зрение, вплоть до слепоты;
  • Задержка развития во всех проявлениях.

При подозрении на ВУИ, но отсутствии очевидных симптомов стоит регулярно проводить обследования, особенно это касается сердечно-сосудистой системы, слуха и зрения. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок развивался правильно, не было задержки в развитии

Особенно важно психологическое здоровье, ведь отклонения будут заметны, пусть даже не сразу

Препараты, которые помогут в лечении ВУИ у новорожденного

Среди таких препаратов находится Витаферон. Он поможет в лечении ВУИ у новорожденного, поскольку стимулирует иммунитет, помогая побороть инфекцию. Препарат практически не имеет противопоказаний. Выпускается в различных дозировках, что очень удобно.

Лечение этим средством достаточно эффективное, главное соблюдать инструкцию и провести консультацию с лечащим врачом перед началом приема Витаферона.

Он является противогрибковым и противоинфекционным средством, а также помогает улучшить защитную функцию организма.

Виды патологии

В роли возбудителя внутриутробного заболевания могут выступать следующие агенты:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • простейшие.

Их объединяют в понятие TORCH-инфекции. Это сокращение состоит из английских названий различных возбудителей: T – токсоплазма, O – other – другие, R – краснуха, C – цитомегаловирус, H – герпес.

Группа остальных инфекций включает участников:

  • грипп;
  • микоплазмоз;
  • хламидийная инфекция;
  • корь;
  • гепатит;
  • сифилис и другие.

Пути заражения

Инфицирование происходит во время гестации (вынашивания ребенка) или родов (через родовые пути). Путь инфицирования бывает восходящим, нисходящим, гематогенным.

Из влагалища микроорганизмы распространяются в матку восходящим путем. Такой способ актуален для инфекций, передаваемых половым путем. Она попадает напрямую в шейку матки, откуда к оболочкам плода. Сперматозоиды часто становятся переносчиками возбудителей болезней.

Гематогенным путем распространяется инфекция из удаленных очагов. Этот способ вызывает воспаление ворсин хориона или плаценты. Для него характерны тяжелые воздействия на плод, проявляющиеся смертью или последствиями в виде врожденных болезней мозга – энцефалита, менингита.

Особенности инфекции

Течение инфекционного процесса имеет свои особенности:

  • характерно сочетание нескольких возбудителей, чаще микробно-вирусные ассоциации, бактериально-грибковые, вирусно-кандидозная инфекция (ВКИ);
  • течение заболевания у матери с невыраженными симптомами;
  • развитие болезни параллельно бактериальному вагинозу – дисбактериозу влагалища;
  • одновременное инфицирование половых путей с уретрой;
  • многовариантность прогноза для новорожденного: возможно рождение абсолютно здорового ребенка, грубые пороки, несовместимые с жизнью, летальный исход.

Симптомы внутриутробной инфекции у новорожденного и при беременности

Когда плод поражает вуи, нередко случаются выкидыши, замершая беременность, ребенок может родиться мертворожденным или погибает при родах. У плода, который выживает, могут наблюдаться следующие нарушения:

  • задержка внутриутробного развития,
  • гидроцефалия;
  • микроцефалия
  • поражение глаз (заболевание, которое носит название катаракта);
  • анемия;
  • лихорадка;
  • кожная сыпь.

В беременном состоянии бывает не так легко выявить инфицирование плода, поэтому врачи делают все возможное для этого. Не зря беременной женщине приходится по несколько раз за месяц сдавать такое количество разных анализов.

Наличие внутриутробной инфекции можно определить по анализам. Даже постой мазок, который берется на кресле может показать некоторую картину наличия инфекций, однако, не всегда они ведут к внутриутробному инфицированию плода.

Когда внутриутробная инфекция поражает ребенка незадолго до родов, то она может проявиться такими заболеваниями, как пневмония, менингит, энтероколитом или же иным заболеванием.

Описанные выше признаки могут проявиться не сразу после рождения, а лишь на третьи сутки с момента рождения и лишь если только инфекция поражает ребенка во время движения по родовым путям, врачи могут заметить ее проявление практически сразу.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий