Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности

Что такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт – группа антител, которые препятствуют размножению некоторых микроорганизмов и нейтрализуют токсины. Конкретно эти антитела относятся к иммуноглобулинам группы G и направлены против незаряженных фосфолипидов (сложные жиры).

Показания к исследованию:

  • тромбоцитопения (низкая концентрация тромбоцитов);
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
  • ливедо ретикулярис («мраморная кожа»);
  • ранний артериальный или венозный тромбоз;
  • нарушения в кровообращении головного мозга;
  • ишемический инсульт;
  • невынашивание, выкидыш, гибель плода;
  • планирование беременности;
  • перед терапией непрямыми антикоагулянтами.

Проверить количество ВА нужно в том случае, если общий анализ крови показывает отклонение тромбоцитов от нормы при наличии симптомов тромбоза. Исследование показано при вазоспастических расстройствах (в особенности при выявлении сосудистого рисунка на коже).

Волчаночный антикоагулянт позволяет оценить риск образования тромбов, в особенности у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями. Для уточнения диагноза тест на ВА проводят при положительной и ложноположительной реакции Вассермана, поскольку и волчанка, и сифилис вызывают образование волчаночных антикоагулянтов.

Проверить кровь на ВА рекомендуется еще на этапе подготовки к зачатию. Присутствие волчаночного коагулянта в крови беременной женщины указывает на риск невынашивания плода, поэтому тест на ВА является обязательным при диагностике антифосфолипидного синдрома. Анализ обязательно проводят у женщин, у которых отмечаются стойкое невынашивание и частые аборты.

Слабоположительный тест на волчаночный антикоагулянт. Как лечить носительство волчаночных антикоагулянтных антител

С наступлением беременности у будущей мамы возникает много новых ощущений, состояний и тревог. Ведь даже обыкновенную простуду лечить прежними методами уже нельзя.

Когда же лечащий врач констатирует более серьёзные патологии в ходе вынашивания плода, то беременная тревожится ещё больше. Среди таких проблем и наличие волчаночного антикоагулянта в крови будущей мамы.

Что же это за проблема и чем угрожает она физиологическому протеканию беременности?

Как выявляют волчаночный антикоагулянт у беременных

Во время вынашивания малыша женщина сдаёт много анализов, проходит различные обследования для выявления и предотвращения возможных нарушений развития плода. Один из анализов — — диагностирует способности крови к свёртыванию и особенности свертываемости у женщины.

При нормальном протекании беременности свертываемость крови повышается. Так организм будущей мамы готовится к родам и предстоящей потере крови. Коагулограмму делают утром натощак. Одним из её показателей является волчаночный антикоагулянт.

Его повышенная норма у беременной, как и у здоровых людей, чревата проблемами для здоровья.

Как влияет волчаночный антикоагулянт на вынашивание ребёнка

Повышенный показатель этого вещества в крови у беременных влияет на свойства крови. При этом плацента будет в состоянии угрозы развития тромбоза артерий, что вполне может привести к гибели плода в утробе матери либо преждевременным родам.

В лучшем случае влияние волчаночного антикоагулянта на вынашивание ребёнка проявляется в гестозах, то есть осложнениях в виде отёков, повышения давления, появления белка в моче.

У 27-42 % женщин с привычным выявляется антифосфолипидный синдром. Медицинская статистика свидетельствует, что при АФС у беременных до 80% возрастает частота осложнений при вынашивании и родах. И если не проводить соответствующее лечение, то гибель плода происходит у 90-95% будущих мам.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта врачи могут заподозрить по удлиненному АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени) – времени образования сгустка после добавления реагента. Дело в том, что ВА нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, которые принимают участие в процессе свертывания крови, в связи с этим время свертывания удлиняется.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен.

Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими).

Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Показания к скрининговому исследованию на ВА

  • Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.
  • Тромбоцитопения.
  • Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенка.
  • Умеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом.
  • Мраморная кожа (ливедо ретикулярис).
  • Удлинение АЧТВ без видимых причин.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • При планировании беременности.
  • Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.

Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Как проводится анализ

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость , которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы .

Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

  • за две недели до проведения – кумариновые препараты;
  • за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

ВА определяют во время исследования венозной крови на свертываемость

Методы проведения анализа

Волчаночный антикоагулянт является одним из показателей свертываемости крови, который по показаниям включается в коагулограмму.

Для проведения исследования проводится забор венозной крови натощак. Для получения точных данных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт проводится натощак с отменой еды и питья за 12 часов до исследования. Допускается прием только негазированной воды.
  • За две недели отменяются лекарственные средства кумаринового ряда.
  • За два дня до исследования исключается прием препаратов на основе гепарина.

Для более точного проведения диагностики и постановки правильного диагноза заболевания рекомендовано провести дополнительное обследование на определение:

  • Антифосфолипидных антител (АФС-АТ) IgM.
  • АФС- АТ IgG.
  • Антитела к кардиолипину, IgM, IgG.
  • Антитела к бета-2-гликопротеину.
  • Суммарные IgG.

При исследовании крови на ВА необходимо учитывать такие факторы, как:

  • При гиперпротеинемии исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводится каждые 2-4 недели.
  • Определение ложноположительных данных анализа крови на RW требует повторного проведения исследования с целью исключения или подтверждения активности волчаночного антикоагулянта.
  • Для диагностики антифосфолипипдного синдрома необходимо как минимум двукратное исследование.

В целом, при проведении тестов у больных с нарушением свертывания крови и патологическим образованием тромбов Международным обществом по тромбозу и гемостазу необходимо осуществлять диагностику по установленному алгоритму:

  • Этап 1 – скрининговый анализ, который основывается на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. 
  • Этап 2 – коррекционная проба, целью которой является установление причины нарушения данных скринингового обследования. 
  • Этап 3 – подтверждающая, или завершающая проба на определение характера ингибитора.

Даже если по результатам исследования на первом этапе показатели отрицательные, это не говорит о том, что волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Только отрицательный результат при двух анализах допускает отсутствие или показатели в диапазоне нормальных значений волчаночного антикоагулянта.

Только при использовании правильного алгоритма исследования возможно правильно оценить и расшифровать полученные данные.

Лечение и профилактика

В первую очередь при повышении содержания волчаночного коагулянта нужно обратиться к терапевту, который сможет выявить причину. Так как результаты анализов могут указывать на целый ряд различных заболеваний и проводятся в комплексе с другими исследованиями, не стоит прибегать к самолечению, а тем более к самостоятельному выставлению диагноза.

Главной целью при такой болезни является снизить активность иммунной системы и снять воспаление. С этой целью прописываются, как правило, цитостатики и глюкокортикостероиды.

Важно! Неправильный прием или дозировка глюкокортикостероидов зачастую приводит к тяжелым осложнениям. Принимайте их исключительно по рецепту врача.

Для того чтобы снизить риск тромбоза, назначают «Гидроксихлорохин», а для общего улучшения состояния выписывают плазмаферез

В случае, если у пациента ранее были случаи тромботических осложнений, назначают «Варфарин». Если нет резистентности к аспирину, применяют ацетилсалициловую кислоту в малых дозах. В противном случае — «Дипиридамол». Плазмафарез При беременности употребление многих препаратов строго ограничено или запрещено. Поэтому чаще всего используют «Гепарин» в малых дозах

Для того чтобы снизить риск тромбоза, назначают «Гидроксихлорохин», а для общего улучшения состояния выписывают плазмаферез. В случае, если у пациента ранее были случаи тромботических осложнений, назначают «Варфарин». Если нет резистентности к аспирину, применяют ацетилсалициловую кислоту в малых дозах. В противном случае — «Дипиридамол».Плазмафарез При беременности употребление многих препаратов строго ограничено или запрещено. Поэтому чаще всего используют «Гепарин» в малых дозах.

Также можно применить дезинтоксикационную терапию, то есть внутривенное введение специальных растворов для разжижения крови. Женщина должна наблюдаться не только у врача-гинеколога, но и у гемостазиолога на протяжении всего периода беременности.

Важно! Если женщина до зачатия принимала «Варфарин», то его нужно поскорее заменить на «Гепарин», чтобы избежать тератогенных свойств «Варфарина». Воздействовать на уровень волчаночного антикоагулянта в период вынашивания плода нецелесообразно

Применение гормонов для подавления антикоагулянтов допустимо только при системной красной волчанке. Иногда гепариновая терапия не приносит нужного результат. В таких случаях на следующую беременность прописывают «Иммуноглобулин»

Воздействовать на уровень волчаночного антикоагулянта в период вынашивания плода нецелесообразно. Применение гормонов для подавления антикоагулянтов допустимо только при системной красной волчанке. Иногда гепариновая терапия не приносит нужного результат. В таких случаях на следующую беременность прописывают «Иммуноглобулин».

«Гепарин» может назначаться беременным и в качестве профилактики антифосфолипидного синдрома.

Видео об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта

Анализ на волчаночный антикоагулянт — важный метод, проверяющий кровь на свертываемость. Он не является точным и не может однозначно указать на причину проблемы. Для этого требуются дополнительные исследования.

Однако скрининг-тест может помочь вам определить наличие одного из ряда проблем со здоровьем на раннем этапе.

Узнайте больше о таких обследованиях при беременности, как: гомоцистеин, анализ крови на АФП и TORCH-комплекс, PAPP-A анализ, скрининг (первый и второй), глюкозотолерантный тест, коагулограмма, гистероскопия, Д-димер, КТР, РФМК, цервикометрия и доплер-УЗИ.

Особенно выявление антифосфолипидного синдрома важно для беременных, так как в случае, если не принимать этот фактор во внимание, слишком велика вероятность гибели плода или даже матери

Почему важно делать волчаночного антикоагулянта, скрининга?

Обращаем Ваше внимание на то, что волчаночный антикоагулянт является очень лабильным показателем и на него могут влиять очень многие факторы, поэтому ставить диагноз только при наличии волчаночного антикоагулянта нельзя! Помимо определения волчаночного антикоагулянта мнеобходимо определить антитела к кардиолипину IgG и IgM. Для постановки диагноза антифофолипидного синдрома (АФС) необходимо наличие его критериев: достоверный артериальный или венозный тромбоз любой локализации (может быть в анамнезе), акушерская патология: повторная потеря морфологически нормального плода (антенатальная гибель на любом сроке гестации при отсутствии других причин), гестоз (преэклампсия или эклампсия); повышение титров антифосфолипидных антител минимум дважды с интервалом их определения 6 недель.. Даже если вам посчастливилось увидеть всего лишь одну серию знаменитого медицинского сериала «Доктор Хаус», вы должны были узнать об этом заболевании

Речь о красной волчанке, конечно! Многие об этом заболевании только из сериала и узнали, но на самом деле красная волчанка гораздо ближе, чем может показаться…

Даже если вам посчастливилось увидеть всего лишь одну серию знаменитого медицинского сериала «Доктор Хаус», вы должны были узнать об этом заболевании. Речь о красной волчанке, конечно! Многие об этом заболевании только из сериала и узнали, но на самом деле красная волчанка гораздо ближе, чем может показаться…

Что такое волчаночный антикоагулянт и какова его норма?

– антитела IgG против ферментов крови и фосфолипидов. Это специфическое название иммуноглобулин получил благодаря тому, что впервые найден был в крови пациентов, страдающих от системной красной волчанки.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) в организме подавляет действие белка протромбина – самого важно элемента, отвечающего за сворачиваемость крови. Кстати, наличие в крови волчаночного антикоагулянта вовсе не значит, что человек болен красной волчанкой

Точной причины появления антител ВА в организме названо не было, но, вероятнее всего, этому способствуют проблемы с иммунитетом и перенесенные инфекционные заболевания.

Даже в здоровом организме анализы могут выявить волчаночный антикоагулянт, но переживать по этому поводу не стоит, если его уровень не превышает нормы. Безопасная для здоровья норма волчаночного коагулянта, установленная медиками: от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Когда назначаются анализы на выявление волчаночного антикоагулянта?

Анализы, показывающие наличие волчаночного коагулянта в крови, относятся к категории нестандартных. Это – специальные исследования, которые делают обычно только по назначению врача.

Докторами же анализ на наличие волчаночного антикоагулянта назначается в следующих случаях:

  1. Это – один из главных анализов при обследовании беременных женщин.
  2. Анализы ВА берутся при венозном и артериальном тромбозе.
  3. Для диагностики синдрома АФС также потребуются данные о наличии ВА в крови.
  4. Если человек страдает от постоянных аутоиммунных заболеваний, также следует проверить организм на наличие волчаночного антикоагулянта.

Лаборатории, в которых можно сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта, — это, как правило, частные центры, обслуживающие пациентов по приемлемым ценам.

Перед сдачей анализа следует подготовиться:

  1. Анализ сдается натощак.
  2. На момент сдачи анализа пациент не должен принимать лекарств. В противном случае нужно указать, что и в каких дозах принимается.
  3. Нацеленное на нормализацию уровня волчаночного антикоагулянта лечение может быть некорректным, если перед анализом пациент употреблял алкоголь, жирную пищу, физически перенапрягался (анализ может показать неточные данные в таком случае).

Что делать, если волчаночный антикоагулянт положителен/отрицателен?

Самый идеальный результат анализов – волчаночный антикоагулянт ниже или в пределах нормы. Но даже в этом случае лучше всего сдать анализы еще раз. На сто процентов быть уверенным в результатах можно только после двух-трех анализов – это довольно специфическая «зараза». То же самое касается и положительного результата, кстати, – вздохнуть с облегчением можно только после нескольких удовлетворительных результатов.

Если же анализы показали, что волчаночный антикоагулянт все же повышен, это может значить, что пациент страдает от синдрома АФС (антифосфолипидного), системной красной волчанки, ревматоидного артрита, язвенного колита, множественной миеломы. Поставить точный диагноз должен только профессионал. Он же поможет подобрать соответствующее лечение – самостоятельно понижать уровень волчаночного антикоагулянта нельзя ни в коем случае!

Что это за показатель и какова его норма при беременности?

Волчаночный антикоагулянт – это антитело против фосфолипидов (ферментов крови)

Во время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов. В их число входит коагулограмма, показывающая свертываемость крови. В эту группу входит и волчаночный антикоагулянт. Его присутствие в крови говорит о том, что собственный иммунитет атакует фосфолипиды, отвечающие за нормальное тромбообразование.

Волчаночный антикоагулянт при беременности имеет стандартные референсные значения. Определенное, малое количество этих антител в крови не считается патологией: 0,8-1,2 условных единиц. Если значение повышается, назначается дальнейшее обследование.

Особенности показателя заключаются в следующем:

  • Несмотря на название, этот показатель не всегда говорит о наличии красной волчанки. Причины могут различными.
  • Анализ назначается при привычной невынашиваемости, подозрении на тромбозы. Во время беременности анализ сдается в целях профилактики.
  • Как правило, повышенный уровень волчаночного антикоагулянта указывает на наличие фосфолипидного синдрома, приводящего к образованию тромбов. Антитела прикрепляются к стенкам сосудов и провоцируют образование сгустков.
  • Свое название антикоагулянт получил по той причине, что впервые он был обнаружен именно у больных волчанкой.
  • Провоцирующими факторами для повышения антикоагулянта являются возраст и инфекционные заболевания. Поэтому будущим мамам рекомендуется беречься от инфекций.
  • Одним из основных признаков повышения волчаночного антикоагулянта является появление мелкой сеточки сосудов на коже, которая становится ярче на холоде.

Во время беременности повышенное значение этого показателя особенно опасно, поскольку влияет не только на здоровье женщины, но и на развитие малыша. Беременную с повышенным волчаночным антикоагулянтом необходимо постоянно наблюдать. При правильном и своевременном лечении можно сохранить беременность и снизить вероятность развития осложнений у ребенка.

Желательно сдать коагулограмму на этапе планирования беременности. Тщательное обследование, подготовка, терапия помогут повысить шансы на рождение здорового ребенка.

Подготовка и процедура забора крови

Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак

Показатель может входить в коагулограмму. Если этот анализ не был включен, то он назначается отдельно при повышении АЧТВ. Во время беременности анализ на свертываемость крови обязателен.

Если заметны нарушения, кровь необходимо сдавать регулярно в целях диагностики. Также врач может параллельно посоветовать сдать внеплановое УЗИ, чтобы проверить состояние сосудов и артерий плаценты.

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Кровь рекомендуется сдавать натощак, утром. Рекомендуемое время забора крови – до 2 часов дня после 8-14 часового голодания. В крайних случаях допустимо сдать кровь днем или вечером после легкого перекуса и 4 часового голодания.
  2. Если женщине уже была назначена антикоагулянтная терапия, препараты необходимо отменить, иначе результат будет ошибочным. Гепарин отменяется за 2 дня до посещения лаборатории, варфарин – за 2 недели. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщать врачу.
  3. Перед посещением лаборатории нужно стараться избегать физического перенапряжения, эмоциональных перегрузок, сильного стресса, так как эти факторы могут повлиять на результат.
  4. Беременным женщинам вообще необходимо исключить алкогольные напитки. За пару дней до обследования они могут привести к ошибочному результату.
  5. Материалом для исследования служит плазма крови. Женщине не нужно придерживаться строгих диет, но накануне желательно сократить употребление жирной пищи, так как она может вызвать помутнение сыворотки крови, в результате обследование станет невозможным.

Сама процедура заключается в заборе венозной крови. Беременная приходит в лабораторию в назначенное время. Кровь берется из вены на сгибе локтя. Плечо перетягивается жгутом.

Женщина может ощущать легкий дискомфорт и головокружение. Рекомендуется взять с собой легкий перекус, чтобы снять головокружение и тошноту после процедуры. Чаще всего это состояние вызвано голодом.

Как правило, женщине дают направление и талон. Процедура бесплатна. По желанию беременная может сдать анализ в любой частной лаборатории.

Зачатие, вынашивание плода и роды при положительном ВА

Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.

К беременности нужно готовиться. Нужно сдать анализ на волчаночный антикоагулянт. Это очень важный анализ. Делать его нужно еще до того, как решили забеременеть.

Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при ЭКО. Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:

  1. Замерзшая беременность.
  2. Выкидыши.
  3. На больших сроках произошла гибель плода.
  4. Чувствуются постоянные мигрени.
  5. Падение зрения.
  6. Посинение, онемение кончиков пальцев.

При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.

Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:

  • начинается поражение плаценты;
  • у плода может развиться гипоксия;
  • может произойти гибель плода.

У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.

Время проведения терапии составляет, в среднем, 3 месяца. После прохождения курса лечения следует сдать контрольные анализы. Если терапия была успешной, ее прекращают. Чтобы лечение было эффективным пациенту необходимо будет отказаться от сложившегося уклада и образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от курения, жирной пищи, следует употреблять больше жидкости.

Лечение включает в себя курс препаратов. Лечение должен назначать только лечащий врач после обследования. Не занимайтесь самолечением!

Назначается антикоагулянтная терапия:

  1. Если был диагностирован АФС, будет назначен гепарин, варфарин и аспирин.
  2. При обнаружении ревматоидных заболеваний будет назначен дексаметазон и преднизолон.
  3. Дополнительно проводят очищение крови с помощью плазмафереза.

Если имеется лишний вес, то необходимо решить данную проблему

Следует обратить внимание на то, что есть продукты в которых содержится очень много витамина К. При чрезмерном употреблении этого витамина вероятность тромбоза возрастает многократно. Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно

Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно

Поэтому важно соблюдать диету в процессе лечения согласованную с лечащим врачом. Нужно исключить из рациона чернослив, курагу, зелень, запеченный картофель, капусту. Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений

Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость

Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений. Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость.

Риск для беременности – вончаночный антикоагулянт

Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.

Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.

Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.

К факторам риска относят женщин:

  • страдающих тромбозом вен и артерий;
  • с антифосфолипидным синдромом;
  • с нарушениями работы мозга;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
  • с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
  • с синеватым цветом кожи;
  • страдающих гемолитической анемией;

К этой группе относят и женщин, которые:

  1. имеют положительную реакцию Вассермана;
  2. проходили заместительную гормональную терапию;
  3. принимают оральные контрацептивы;
  4. имеют отрицательные маркеры АФС.

Как проводится анализ крови на ВА?

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

  • за две недели до проведения – кумариновые препараты;
  • за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

Что это такое?

Лечение

Что следует делать при повышении данного показателя?

В первую очередь, следует обратиться за помощью к врачу-терапевту. Именно он сможет определить истинную причину повышения волчаночного антикоагулянта и назначить соответствующее лечение. В том случае, если лечение не оказывает своего эффекта, необходимо обратиться к узким специалистам (ревматологам, гастроэнтерологам, онкологам).

Особенное внимание следует уделять беременным женщинам с повышением данного показателя, ведь данные антитела могут спровоцировать развитие тромбоза вен плаценты, что приведет к гибели ребенка или выкидышу. Основными препаратами, использующимися для уменьшения количества антифосфолипидных антител, являются цитостатики и глюкокортикоиды

Данные лекарственные средства способствуют уменьшению активности аутоиммунной реакции, снижают агрегацию тромбоцитов и уменьшают степень воспалительных процессов, развившихся на фоне АФС. Принимать их следует под контролем врача-ревматолога, так как высок риск развития передозировки и осложнений (подавление иммунной системы, прогрессирование других заболеваний, снижение активности эндокринной системы)

Основными препаратами, использующимися для уменьшения количества антифосфолипидных антител, являются цитостатики и глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства способствуют уменьшению активности аутоиммунной реакции, снижают агрегацию тромбоцитов и уменьшают степень воспалительных процессов, развившихся на фоне АФС. Принимать их следует под контролем врача-ревматолога, так как высок риск развития передозировки и осложнений (подавление иммунной системы, прогрессирование других заболеваний, снижение активности эндокринной системы).

Среди инструментальных методов лечения широко используется плазмаферез. Данная методика способствует очистке плазмы крови от большого количества антифосфолипидных антител, что позволяет на некоторое время купировать заболевание и несколько улучшить состояние пациента.

Довольно часто используются и некоторые противомалярийные препараты – например, гидроксихлорохин. Он способствует снижению склонности организма к тромбообразованию. Однако, его использование, как и цитостатиков, противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Женщинам с антифосфолипидным синдромом, не планирующим беременность в ближайшее время, можно проводить и вышеназванную терапию. Если же антитела появились в крови уже после зачатия, следует обсудить с врачом возможность приема небольших доз гепарина.

Всем пациентам можно проводить дезинтоксикационную терапию – проводить внутривенные инфузии изотонических растворов в небольших количествах (для разжижения крови). данные растворы способствуют уменьшению риска развития тромбоза, а также улучшают микроциркуляцию во внутренних органах и тканях.

Положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: последствия

Превышающие норму показатели специфического белка при беременности грозят будущей маме многочисленными проблемами, среди которых самыми серьезными являются следующие:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • остановка плода в развитии вследствие острого дефицита кислорода и питательных веществ из-за появления одного или нескольких тромбов в сосудах детского места.

Также положительный волчаночный антикоагулянт при беременности может причинить вред здоровью самой женщины. Проявляется это в развитии таких патологий:

  • большой риск внезапного инфаркта;
  • острая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия нижних конечностей.

В то же время белок волчаночный антикоагулянт не является специфическим признаком антифосфолипидного синдрома. Его повышение наблюдается при развитии других заболеваний, не имеющих отношения к гестации:

  • раковые новообразования с разным местоположением;
  • заболевания инфекционной природы;
  • болезни, принадлежащие к группе аутоиммунных: красная волчанка, ревматоидных артрит, ревматизм.

Если волчаночный антикоагулянт появился в крови не по причине антифосфолипидного синдрома, а вследствие другого нарушения, диагноз уточняют и звучит он как «вторичный антифосфолипидный синдром».

Симптомы

Необходимо сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при наличии следующих особенностей анамнеза:

  • при осложненном акушерском анамнезе — при антенатальной гибели плода, двух и более потерей беременности на ранних сроках;
  • если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
  • при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости у женщины;
  • при наличии других аутоиммунных заболеваниях.

Волчаночный антикоагулянт — не специфический показатель, он может быть повышен в крови и при других состояниях и заболеваниях, не связанных с беременностью. А именно:

  • при онкологических опухолях различной локализации;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при других аутоиммунных патологиях — красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.

В этом случае часто устанавливается диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома (вторичный АФС).

  • Ишемический инсульт, тромбоэмболия, патология в гемодинамике головного мозга, не возрастной венозный и артериальный тромбоз.
  • Рецидивирующее недонашивание: выкидыши, внутриутробная смерть, появление на свет неживого младенца.
  • Мраморная кожа.
  • Увеличенное АЧТВ.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • Во время планирования беременности.
  • Тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов).
  • Накануне приёмом курса непрямых антикоагулянтов.

Мраморная кожа
Поражение органов при красной волчанке

У молодёжи, присутствие в крови антител к фосфолипидам, может стать основанием для развития ишемической патологии гемодинамики в головном мозге. Численность таких больных составляет около 46%. Из числа пациентов с присутствием в крови антител к фосфолипидам, у 75% помимо этих антител, обнаруживают ВА и у 60% — антитела к кардиолипину. Совместно два типа антител находят у 50–70% заболевших.

Отличительные черты клинического проявления патологий гемодинамики в головном мозге, связанных с формированием антител к фосфолипидам в крови:

  • Чаще выявляются у женщин.
  • Начинают проявляться в молодом возрасте.
  • Обладают направленностью к рецидивам.

Тест на LA назначается при таких состояниях:

  • планирование беременности у женщин из группы высокого риска по развитию тромбозов (наследственные тромбофилии, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз вен голени, нарушение мозгового кровообращения в возрасте до 40 лет и др.);
  • невынашивание беременности: два и более самопроизвольных выкидыша;
  • преждевременные роды (преимущественно до 34 недель);
  • внутриутробная гибель плода в прошлом (при отсутствии иных явных причин);
  • тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови;
  • изменения в коагулограмме: удлинение АЧТВ без видимых причин;
  • выявление антикардиолипиновых антител в крови (подозрение на антифосфолипидный синдром).

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт назначается на любом сроке беременности и только при наличии показаний. В качестве скринингового метода тест на LA не применяется. У здоровых женщин и на фоне нормально протекающей беременности исследование не проводится.

Кровь для анализа сдают натощак утром и минимум через 8 часов после приема пищи. Исследование проводят на венозной крови. Перед сдачей крови нужно отменить некоторые препараты, которые могут повлиять на результаты: кумариновые (за 2 недели) и гепариновые (за 2 дня).

Что это такое?

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий