Второй скрининг при беременности

Что это такое?

Скринингом врачи называют целый комплекс обследований, который необходим для того, что выявить у плода различные аномалии развития, а также определить, насколько хорошо он развивается в материнской утробе. Беременность — это уникальный период в жизни каждой женщины.

В это время существенно меняется гормональный фон. Это приводит к тому, что базальный уровень гормонов изменяется. Также в крови могут появиться специфические биохимические маркеры, которые свидетельствуют о возможном развитии генетических и хромосомных патологий.

В каждом из периодов вынашивания малыша патологии проявляются по-разному. Определить их можно только методом лабораторной диагностики и проведения УЗИ. Назначаются такие исследования акушером-гинекологом. Будущая мамочка узнает о том, что такое скрининг, обычно при самых первых посещениях женской поликлиники.

Довольно часто пренатальный скрининг проходят только будущие мамочки, имеющие какие-либо сопутствующие заболевания внутренних органов.

Введение пренатального скрининга в нашей стране произошло сравнительно недавно. К разработке таких рекомендаций врачей привела пугающая демографическая ситуация. Доктора отмечают, что введение пренатального скрининга позволило существенно сократить показатели материнской смертности.

Второй триместр — это период, когда эмбрион перешел на следующий этап своего развития. В это время будущего малыша доктора уже определяют, как плод. У ребенка продолжает проходить дифференцировка всех жизненно важных систем организма. Это время является не менее важным, чем первый триместр беременности.

Полноценный второй скрининг включает в себя совокупность общеклинических и биохимических анализов, гормональных исследований, а также дополняется обязательным проведением УЗИ. В некоторых случаях врачи могут немного расширить перечень необходимых анализов.

Довольно часто это происходит в ситуации, когда у будущей мамы были обнаружены какие-то отклонения от нормы во время скрининга 1 триместра беременности.

Многие мамочки считают, что с помощью скрининга можно предотвратить формирование у их малышей врожденных генетических заболеваний. Сразу же стоит отметить, что, к сожалению, это не так. Предотвратить появление хромосомных патологий у малыша можно на этапе подготовки к беременности.

Если зачатие уже произошло, то повлиять на формирование конкретной генетической болезни уже нельзя. Однако выявить определенные патологии с помощью скрининга удается довольно часто. Такие опасные заболевания, как болезнь Дауна, синдром Эдварса, синдром Патау и многие другие болезни можно определить с помощью определенного комплекса диагностики, который проводится во 2 триместре беременности. Также скрининг позволяет определить различные пороки развития и аномалии строения трубчатых костей.

Довольно часто эти тесты выявляют и врожденные заболевания обмена веществ, к таким опасным патологиям относятся галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз и многие другие.

«Против» № 4: «Боюсь услышать плохой диагноз»

Это, пожалуй, один из самых сильных аргументов «против» прохождения скринингов во время беременности. Будущих мам очень пугает вероятность услышать что-то плохое о развитии малыша. Кроме того, беспокоят и врачебные ошибки — иногда скрининги дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. Известны случаи, когда маме говорили, что у ребенка подозревают синдром Дауна, а впоследствии рождался здоровый малыш. Конечно, что и говорить, такие известия сильно сказываются на эмоциональном состоянии мамы. После вынесения предварительного заключения женщина остаток беременности проводит в постоянных переживаниях, а ведь это тоже совсем неполезно для здоровья малыша.

Однако не стоит забывать, что результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не служат основанием для постановки диагноза. Они лишь определяют вероятные риски. Поэтому, даже положительный результат скрининга не будет «приговором» ребенку. Это лишь повод получить профессиональную консультацию врача-генетика.

Этапы второго скрининга беременности

Комплекс диагностических мероприятий во втором триместре представлен УЗИ органов малого таза и биохимическими анализами крови. Оценка результатов исследований проводится в комплексе, и затем сравнивается с результатами скрининга в первом триместре.

УЗИ позволяет оценить как состояние малыша, так и матки, цервикса и плаценты, количество и качество околоплодных вод. На сроке проведения второго скрининга есть возможность оценить состояние яичников, если женщина предъявляет жалобы на боль в месте их локализации. Это даст возможность своевременно выявить и пролечить оофорит.

УЗИ проводится трансабдоминально (через переднюю стенку брюшной полости). Перед исследованием уже не обязательно заполнять мочевой пузырь, так как матка имеет достаточно большой размер и хорошо визуализируется во время обследования.

С помощью УЗИ врач получает изображение на мониторе, где он отмечает размеры основных внутренних органов плода, а компьютер сам рассчитывает их с помощью специальной программы

Врач обращает внимание на маркеры генетических отклонений (строение лицевого скелета, длину носовой кости и т.д.), и если их нет, то обследование крови может не назначаться. В сомнительных случаях, когда первый скрининг дал плохой результат, или присутствуют признаки генетических патологий, женщине следует подтвердить данные УЗИ биохимическим исследованием крови

Со стороны плода на УЗИ оценивают:

  • Основные размеры малыша: вес, длину (см), окружность животика (мм) и головки (мм), лобно-затылочный размер, бипариетальный размер.
  • Определение частоты сердцебиения плода: на 18-19 неделе в норме она составляет 130-170 уд/мин; на 20-21 неделе – 140-170 уд/мин.
  • Строение лицевого скелета и мягких тканей лица: определяется длина носовой кости, наличие расщелин лица, степень развития глазных яблок.
  • Степень зрелости легких плода.
  • Измерение размеров внутренних органов: сердца, почек, печени. Указывают размеры органов в 3 плоскостях, а также отмечают особенности их строения: симметричность, степень сформированности перегородок и т.д.
  • Количество пальцев на ручках и ножках ребенка.
  • Длину трубчатых костей ног (бедренной, костей голени) и рук (плечевой, костей предплечья).
  • Пол малыша.

Врач сверяет полученные показатели и акушерский срок беременности, выставленный ранее из расчета по менструальному циклу, и указывает точный срок гестации соответственно уровню развития плода.

Со стороны органов репродуктивной системы оценивается:

  • Состояние стенки матки: наличие миоматозных узлов, очагов эндометриоза (если они не были пролечить до наступления беременности).
  • Толщина шейки матки (в норме – 3-4 см, закрыта). Недостаточная толщина цервикса может свидетельствовать о наступлении или прогрессировании истмико-цервикальной недостаточности. Зачастую она вызвана гипотонией мышц тазового дна и цервикса.
  • Состояние яичников. Наличие кист, опухолей или воспалительные изменения, видимые на УЗИ как увеличение размера яичников с незначительной размытостью их границ.

Со стороны провизорных органов плода оценивают:

  • Состояние плаценты: место прикрепления, степень ее зрелости (комплексный показатель, определяемый на основании толщины плаценты и наличия в толще ее очагов кальцификации и инфарктов). При выявлении предлежания плаценты назначается постельный режим для профилактики отслойки плаценты и маточного кровотечения.
  • Количество околоплодных вод и их состояние: прозрачность/мутность, наличие хлопьев и взвеси. Маловодие указывает на гипоксию плода или фетоплацентарную недостаточность. Многоводие, особенно при непрозрачности и наличии взвеси, говорит о возможном внутриутробном инфицировании плода.

Биохимический анализ крови лучше проводить в день УЗИ или за день-два до него. Перед сдачей крови необходимо подготовиться к анализу, чтобы избежать ложных результатов.

Подготовка к анализу крови

За три дня до анализа желательно исключить жирную пищу: жареные блюда, наваристые супы, копчености, а также соленые и пряные продукты и блюда.

За день до исследования стоит полностью исключить жирные блюда и продукты (включая сыры, жирный творог и т.д.), соленую, копченую еду, пряную и острую пищу. Не есть сладкое и особенно – гипераллергенные продукты (мед, цитрусы, клубника, шоколад). Нужно контролировать потребление жидкости – пить не более 2 литров за весь день.

В день анализа до забора крови нельзя есть. Исследование лучше проводить натощак, и желательно даже не пить перед ним — так концентрация гормонов в образце будет максимально приближенной к фактической концентрации их в крови.

Красиво и грамотно

Для сохранения хороших отношений с директором при выходе в декрет, важно прислушаться к данным советам:

  1. Разведданные. Нужно попробовать разузнать как принято уходить в декрет в организации и как строить разговор с начальством.
  2. Подробный план. К руководству стоит идти подготовленной, имея в голове ответы на вопросы о том, как будет организован труд без участия женщины, отправляющейся в декрет.
  3. Поддерживание связей. Посещение корпоративов, готовность помочь человеку, заменяющего декретную работницу, свидетельствует о желании вернуться на работу.
  4. Личный разговор. Стоит рассказать директору об интересном состоянии, о дате выхода и обсудить денежные моменты.

Декрет — это прекрасные мгновения жизни и важно не пренебрегать ими. Ребенок заслуживает спокойную маму, отдающей время своей семье, а не в круговороте вопросов и проблем

Стоит отодвинуть работу на задний план и посвятить время малышу, который так быстро взрослеет.

Работа, безусловно, имеет важность, но уход за новорожденным, периоды его взросления и первые шаги никогда не заменят никакое совещание или командировка. Важно уметь грамотно расставлять приоритеты, чтобы в итоге ни о чем не жалеть

Важнее младенчества ребенка вряд ли что-то можно себе представить и никакая карьера этого не заменит. А чем заняться в декрете можно прочитать .

Ответы на самые распространенные вопросы об исследовании

Женщины, которым назначен скрининг на 2-м триместре беременности всегда испытывают переживание, особенно когда речь идет о возможных патологиях. Консультируясь у врача, женщины часто задают врачам вопросы, ответить на которые мы попробуем изложить.

Вопрос: На какой неделе беременности лучше всего делать 2-й скрининг?

Ответ: Обследование 2-го скрининга можно проходить на сроке 16 – 20 неделя беременности. Наиболее точные результаты можно получить на 17-18 неделе.

Вопрос: Обязательно ли сдавать кровь с вены при 2-м скрининге?

Ответ: При подозрении на патологию – обязательно. Когда результаты УЗИ показывают нормальные показатели, нет отклонений от нормы, беременность протекает хорошо, анализ может не проводиться.

Вопрос: Что входит в обследование 2-го скрининга?

Ответ: Скрининг второго триместра состоит из УЗИ диагностики и анализа венозной крови.

Вопрос: Обязательно ли делать второй скрининг?

Ответ: Если при первом скрининге в 1-м триместре были обнаружены патологии, беременность протекает тяжело, женщине больше 35-ти лет или в ее анамнезе присутствуют хронические заболевания, тогда обязательно.

Ложные результаты

Стоит отметить, что неутешительные результаты 2 скрининга не всегда являются абсолютно точным диагнозом. Иногда итоги исследования оказываются ошибочными. Произойти это может по нескольким причинам. Так, результаты могут быть ложными, если беременность многоплодная. Ошибка может произойти из-за изначально неправильно установленного срока гестации. Также УЗИ и анализ крови могут показать неверные результаты, если будущая мама страдает от сахарного диабета, если у нее имеется лишний вес или же, напротив, масса тела недостаточная. Кроме того, часто ложные результаты появляются при беременности после ЭКО.

Зная, что такое скрининг 2 триместра, сроки проведения, нормы его результатов и другие важные аспекты, данная процедура не вызовет у вас никакого страха. Главное – морально подготовиться к обследованию и настроить себя на благополучный исход.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Но для несведущего человека такие данные вряд ли информативны. Традиционно сонолог не ставит диагноз, а направляет беременную к участковому гинекологу, который консультирует пациентку по всем интересующим вопросам.

Если будущей матери приходится ждать консультации лечащего врача несколько дней, она непременно поинтересуется соответствием результатов перинатального скрининга норме заранее. Следует помнить, что врач всегда судит о патологии только по совокупности показателей фетометрии, и почти никогда его не настораживает какое-то одно значение.

Каждый ребенок индивидуален даже до появления на свет. И если у будущей мамы есть действительно серьезные причины для опасений, то специалист УЗИ об этом ей сообщит незамедлительно. Все же расскажем об основных показателях второго скрининга и их значениях в норме.

Длина тела и вес плода

В начале второго триместра эмбрион очень активно растет, и трудно судить о нормативах. В среднем длина плода нарастает от 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности

Здесь важно учитывать не абсолютный показатель в сантиметрах, а увеличение роста по неделям

Если специалиста что-то насторожит, беременной предложат повторное исследование спустя неделю-две.

Фетометрические показатели плода

Вес плода по УЗИ можно определить только при помощи специальных формул.Поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и позы ребенка в утробе. При весе около 300 грамм к 20-й неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недель или приблизительно 450 грамм рожденный преждевременно кроха может выжить. Это кажется невероятным!

Окружность живота и головки

Так же как и рост ребенка, эти важные значения варьируются в широком диапазоне и должны строго соответствовать сроку беременности. Нередки случаи, когда «отставание в развитии» на практике оказывалось неверно диагностированным сроком беременности. Впрочем, широкое внедрение ультразвуковой диагностики ранних сроков снизило количество таких ошибок.

Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствие возрастной норме указаны в таблице.

Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах

Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода

Неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика патологий во время беременности построена на измерениях головки в 3 проекциях

Вряд ли хоть один орган человека сопоставим по сложности и важности с головным мозгом. Нормальные значения УЗИ по этим показателям также представлены в таблице

Таблица норм ЛЗР и БПР

Отклонения от референсных значений могут говорить о формировании серьезных уродств плода, таких как анэнцефалия либо водянка головного мозга. Но как правило, о таких заболеваниях судят по нескольким повторным УЗИ.

Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья

Некоторое отклонение от указанных в таблице норм по неделям беременности допустимо, и может определяться индивидуальными особенностями. Врача насторожит резкое укорочение всей конечности либо различная длина рук или ног у одного ребенка.

Еще один числовой показатель, который обязательно вносят в заключение УЗИ ввиду важности: амниотический индекс (АИ). Этот индекс получают путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки низка

Несмотря на то что возможные колебания этого индекса очень широки в пределах от 70 до 300 мм, превышение или низкие его показатели могут угрожать развитию беременности и требуют экстренного вмешательства врачей.

Таблица с показателями амниотического индекса

Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?

Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:

  • трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
  • биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
  • допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
  • кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.

Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.

Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:

  • в 11–14 недель;
  • в 18–21 неделю;
  • в 30–34 недели.

Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:

  • копчиково-теменной размер (КТР);
  • бипариентальный размер головы плода (БПР);
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • длина носовой кости;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС).

Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:

  • размеры плода и соответствие их нормам;
  • подробное описание внутренних органов;
  • уровень зрелости легких;
  • развитие конечностей;
  • толщина и структура плаценты;
  • объем околоплодных вод.

Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).

На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.

На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:

  • результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
  • анализ крови на ХГЧ;
  • анализ крови на АФП;
  • анализ крови на свободный эстриол.

Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:

  • при плохих результатах первого скрининга;
  • при отсутствии результатов первого скрининга;
  • по личному желанию беременной.

Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.

УЗИ – распространенный метод диагностики, который часто назначают будущим матерям. Благодаря этому исследованию гинеколог визуально наблюдает за малышом, пока тот находится в материнской утробе. За весь срок вынашивания ребенка женщине назначают как минимум три таких процедуры. Но если выявлены патологии, то исследования УЗИ проводятся чаще.

УЗИ от скрининга отличается задачами исследований

Первое УЗИ проводится, когда мать становится на учет. Благодаря процедуре врач может судить о сроке и степени развития эмбриона. Но ультразвуковое обследование не выявляет хромосомных патологий плода, а оценивает его внешнее строение. И чтобы узнать, нет ли у малыша генетических заболеваний, проводится перинатальный скрининг.

Под этим термином предполагается целый комплекс обследований, включающий биохимический анализ крови и УЗИ. Благодаря им еще на ранних стадиях выявляется риск развития у плода серьезных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других.

Скрининг обязательно проводится на 10–13-й неделе и 20–22-й неделе

Основная цель обследований – выявить маркеры хромосомных отклонений у эмбриона. Но также при осмотре оценивается состояние матки, плаценты и амниотической жидкости. Если есть патология, женщине назначаются дополнительные консультации у генетика. И также проводится дополнительный скрининг на 30−32-й неделе.

Полезная информация

Отправной точкой для прохождения таких анализов принято считать 16 недель, но вы можете ознакомиться не только с особенностями проведения скрининга, но и с тем, как развивается ваш малыш на 16 неделе беременности.

Многим также может быть интересна информация о том, —как часто можно делать УЗИ при беременности—. В дальнейшем доктор может предложить пройти еще и третий скрининг, поэтому сейчас мы предлагаем вам подробнее узнать об этих анализах, чтобы быть в курсе всего.

Также, если вы уже перешагнули за 30 недель, вам может понадобиться информация об —упражнениях на третьем триместре беременности—, благодаря которой можно не только поддерживать свое тело, но и подготовиться к предстоящим родам.

Приходилось ли вам проходить такое обследование? Поделитесь своей историей и полезными советами, которые могут пригодиться тем, кто только собирается на скрининг, а также оставляйте ваши отзывы.

Когда делают 3 скрининг при беременности

Обследование входит в перечень обязательных медицинских процедур, которые должна пройти будущая мама после 28 недель беременности. На каком сроке какие процедуры будут проводиться, расскажет врач, так как с приближением родов используются разные методы диагностики. 

Посещать врача нужно каждые две недели. На каждом приеме специалист будет оценивать развитие младенца и здоровье женщины. Врач измеряет: 

•    окружность животика;
•    высоту дна матки;
•    ощупывает живот для определения тонуса матки;
•    контролирует биение сердца младенца с помощью специальной трубки — стетоскопа. 

Данные записывают в карточку беременной и сравнивают на каждом приеме. Фиксация и оценка результатов позволяет врачу контролировать здоровое течение беременности, а если какие-то показатели кажутся подозрительными, назначить дополнительное обследование. 

С 36 недели посещать гинеколога нужно каждую неделю. Протокол обследования при физиологичном течении беременности не меняется

А наблюдения врача приобретают исключительную важность. Ведь с каждым днем малыш растет, что отражается на самочувствии будущей мамы

В третьем триместре вес плода еженедельно увеличивается на 200-300 граммов. Матка давит на внутренние органы женщины, потому регулярные позывы к мочеиспусканию, тяжесть в ногах и отеки, боль в спине  — частые спутники беременных в этот период

При этом важно не допустить развития патологий: предлежания плаценты, преэклампсии. Или выявить их раннем этапе, чтобы снизить риск опасных последствий для мамы и малыша. 

Что смотрят на УЗИ во втором триместре

Во втором триместре беременности, плод полностью сформирован, поэтому врачи, имея на руках результаты обследований, могут с легкостью определить присутствуют ли отклонения или патологии в его развитии. Второе скрининговое обследование позволяет врачу выявить множество патологий плода, среди которых:

  1. пороки головного или спинного мозга;
  2. патологии печени;
  3. аномалии ЖКТ.
  4. лицевую расщелину;
  5. пороки сердца;
  6. дефекты конечностей, туловища.

Аномалии и пороки, которые могут быть выявлены на 2-м скрининге часто не подлежат коррекции, часто выступают показанием для прерывания беременности по медицинским показателям. Помимо патологий, данный метод исследования определяет наличие маркеров хромосомных аномалий плода, среди которых:

  1. задержка развития эмбриона;
  2. много или маловодие;
  3. пиелоэктазия;
  4. вентрикуломегалия;
  5. недоразвитую длину трубчатой кости;
  6. кисты сосудистых сплетений головного или спинного мозга.

Благодаря результатам, можно выявить и другие патологии в развитии плода. Проведение УЗИ диагностики также позволяет получить информативные результаты по развитию и росту плода, оценить нормы и отклонения:

  1. структура лица (размер носовой кости, носа, ушей, глаз);
  2. размер, вес плода;
  3. зрелость легких;
  4. строение головного мозга, сердца, сосудов, кишечника и других внутренних органов;
  5. количество пальцев на верхних и нижних конечностях;
  6. толщину и степень зрелости плаценты;
  7. состояние матки и её придатков;
  8. количество амниотических вод.

Исследование ультразвуком на 2-м триместре позволяет с точностью в 90% определить пол ребенка, выявить малейшие нарушения в его развитии. После пройденного скрининга, все результаты и расшифровки прикрепляются к карте беременной, и отдается врачу, который ведет беременную женщину.

Скрининг 2-го триместра включает забор крови из вены, что считается обязательным при подозрении на патологию. Если результаты УЗИ удовлетворительные, нет подозрений на аномалию, анализ крови может и не назначаться. В отличие от первого триместра, анализ крови на 2-м триместре, оценивает немного другие параметры, среди которых:

  1. количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  2. свободный эстриол;
  3. показатели альфа-фетопротеина (АФП);
  4. содержание ингибина А.

УЗИ и анализ крови в ходе второго скрининга с точностью в 85% определяют динамику генетических отклонений, которые были выявлены еще в I триместре.

После сдачи всех анализов, результаты будут готовы в течение недели. Расшифровать их результаты сможет только врач. При хороших результатах скрининга, уровень АПФ в сыворотке крови должен составлять примерно 15 — 95 Ед/мл. При плохих результатах, уровень белка будет увеличенным, что может являться признаком таких патологий как атрезия пищевода, некроз печени, пупочная грыжа и другие. При сниженном белке, увеличивается риск развития синдрома Дауна или гибели плода.

Показатели скрининга 2-го триместра очень важны для беременной женщины и плода, поэтому очень важно не только правильно подготовится к обследованиям, но и обратится к квалифицированному врачу за расшифровкой. Важно понимать, что от правильной расшифровки зависит жизнь будущего ребенка

Показания

  • чей возраст превышает 35 лет;
  • перенесшие на ранних сроках вирусные заболевания;
  • имеющие в анамнезе замершую беременность и выкидыши;
  • получившие пограничные или неудовлетворительные результаты первого скрининга;
  • с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием;
  • имеющие в семье ребенка с врожденными хромосомными аномалиями;
  • принимающие медицинские препараты, оказывающие влияние на развитие плода;
  • с сахарным диабетом;
  • с патологиями щитовидной железы;
  • ранее подвергшиеся высокой дозе радиационного облучения. 

Подготовка

Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Расшифровка

  • 18 неделя: рост 14,2 см/вес 190 грамм 
  • 19 неделя: рост 15,3 см/ вес 240 грамм 
  • 20 неделя: рост 25,;8/ вес 300 грамм 
  • 18 неделя: 42 мм 
  • 19 неделя: 45 мм 
  • 20 неделя: 48 мм

Как записаться на процедуру в «Медок»

С первых дней после зачатия будущую маму начинает волновать вопрос где наблюдаться, сдавать анализы и проходить скрининг. В сети женских клиник «Медок» работают самые квалифицированные специалисты, в том числе, врачи высшей категории и доктора наук. На нашем сайте можно познакомиться с каждым из наших докторов и записаться к одному из них на обследование. Просто зайдите в раздел «Наши врачи» и выберите, к кому именно вы сможете довериться. Большинство докторов сети успешно совмещают деятельность акушера-гинеколога и специалиста по УЗИ. Доктор будет всегда в курсе всех нюансов вашего самочувствия.
Запись проводится по многоканальному телефону «Медок» или через форму «Заказать обратный звонок».

Распечатать

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Расшифровка результатов «тройной скрининг-тест»

Получая результаты анализа крови из вены, специалисты сопоставляют их с установленными нормами текущего триместра, на основании чего судят о протекании беременности, и состоянии здоровья будущего ребенка.

Нормы ХГЧ второго скрининга на сроке:

  • 16 недель: 10 000 – 58 000 нг/мл;
  • 17-18 недель: 8 000 – 57 000 нг/мл;
  • 19 недель: 7 000 – 49 000 нг/мл.

Незначительные отклонения ХГЧ от нормы при прохождении скрининга второго триместра не несут диагностической ценности.

Если биохимический анализ выявил повышенный уровень ХГЧ, то данный факт может говорить о многоплодной беременности.

В данном случае проведение «тройного скрининг теста» вообще не имеет смысла, так как все результаты будут завышены.

Видео:

Также причина повышения этого гормона в крови может сводиться к наличию хромосомной патологии плода или сахарного диабета у беременной.

Если биохимический анализ выявил пониженный уровень ХГЧ во втором триместре беременности, это может быть симптомом хромосомной аномалии или замершей беременности.

Нормы АФП (альфа-фетопротеина) на сроке:

  • 12 – 14 недель: 15 – 60 ед./мл;
  • 15 – 19 недель: 15 – 95 ед./мл;
  • 20 недель: 27 – 125 ед./мл.

Отклонение АФП от нормы в виде понижения выработки белка в ЖКТ и печени плода дает повод предположить развитие синдрома Дауна или Эдвардса, а также неправильно указанный срок беременности.

Повышенный уровень АФП считается признаком патологии развития нервной трубки, черепно-мозговой или пупочной грыжи, некроза печени, возникнувшего по причине вирусной инфекции.

Нормы НЭ (свободный эстриол) на сроке:

  • 13-14 недель: 5,7 – 15 нг/мл;
  • 15-16 недель: 5,4 – 21 нг/мл;
  • 17-18 недель: 6,6 – 25 нг/мл;
  • 19-20 недель: 7,5 – 28 нг/мл;

Если биохимический скрининг-тест обнаружил отклонение НЭ от нормы в виде повышения его уровня в крови беременной, то это может быть симптомом многоплодной беременности, большого размера плода или нарушения работы печени.

Если биохимический тест определил понижение НЭ, то тогда возможная причина кроется в приеме антибиотиков, инфицировании плода, патологии развития или в плацентарной недостаточности.

Но даже если биохимический анализ и покажет отклонение эстриола от нужных результатов, не стоит без дополнительных исследований воспринимать данный факт как прямое указание на наличие патологии у плода.

Только по совокупности результатов и с применением сравнения показателей всех анализов в динамике можно будет судить о последствиях.

20373

Нормы и расшифровка результатов

Скрининг 2 триместра что это такое? Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.

Во сколько недель делают?

Лабораторные нормы показателей на каком сроке 2 скрининг при беременности расшифровка

Неделя беременности ХГЧ, мЕД/мл АФП, Ед/мл E3, нг/мл
16 недель 10000-58000 15-95 1,55-6,05
17 недель 8000-57000 15-95 1,9-7,2
18 недель 8000-57000 15-95 1,9-7,2
19 недель 7000-49000 15-95 2,16-8,06
20 недель 1600-49000 27-125 2,16-8,06

Расшифровка второй скрининг во время беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.

Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, есть риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.

УЗИ скрининг 2 триместра фото:

При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Скрининг 2 триместра нормы и нормы фетометрии будущего ребенка:

Неделя беременности Бипариетальный размер головы Лобно-затылочный размер Длина костей голени Длина плечевой кости
16 недель 26-37 мм 32-49 мм 11-21 мм 13-23 мм
17 недель 29-43 мм 38-58 мм 14-25 мм 16-27 мм
18 недель 32-47 мм 43-64 мм 16-28 мм 19-31 мм
19 недель 36-52 мм 48-70 мм 19-31 мм 21-34 мм
20 недель 39-56 мм 53-75 мм 21-34 мм 24-36 мм
Неделя беременности Длина костей предплечья Длина бедренной кости Окружность головы Окружность живота
16 недель 12-18 мм 13-23 мм 112-136 мм 88-116 мм
17 недель 15-21 мм 16-28 мм 121-149 мм 93-131 мм
18 недель 17-23 мм 18-32 мм 131-161 мм 104-144 мм
19 недель 20-26 мм 21-35 мм 142-186 мм 114-154 мм
20 недель 22-29 мм 23-38 мм 154-186 мм 124-164 мм

При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости

Неделя беременности ИАЖ, мм
16 недель 73-201
17 недель 77-211
18 недель 80-220
19 недель 83-225
20 недель 86-230

Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.

Скрининг 2 триместра сроки необходимого проведения: При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий