Выделения после удаления матки

Причины

Спустя 3 месяца и больше после операции рецидивов молочницы можно ожидать на тех же основаниях, что и у женщин со здоровой репродуктивной системой. Она возникает вследствие:

  • употребления иммуносупрессоров;
  • заражения ВИЧ, вирусом папилломы или герпеса;
  • простуды области гениталий и нижней части туловища;
  • сахарного диабета;
  • отказа печени или почек;
  • гипо- и гипертиреоза;
  • предменструального синдрома;
  • приема антибиотиков.

Ее также провоцируют подрывающие силы факторы – затянувшийся стресс, беременность, прием оральных контрацептивов, смена места жительства и климата, недосыпание, физические перегрузки. А в период реабилитации сразу после вмешательства кандидоз проявляется как следствие принятых хирургом мер.

  1. При удалении только матки он наступает как временное следствие регулярной санации швов и антибиотикотерапии. Но гормонального дисбаланса при сохранении яичников не наблюдается, и вскоре после отмены средств от возможной инфекции популяция бактерий восстанавливается. Субтотальная (сохранение шейки) или тотальная (вместе с шейкой) была гистерэктомия, в данном случае значения не имеет. Она влияет только на сохранение или отсутствие номинальных кровянистых выделений в периоды, когда ранее у женщины наступала менструация.
  2. Несколько хуже ситуация при гистеросальпингоовариэктомии – изъятии вместе с нею яичников и фаллопиевых труб. При таком сценарии немедленный климакс неизбежен. Обновление слизистой влагалища замедляется, бели больше не смазывают ее. Возрастает потребность в сторонних лубрикантах, учащаются эпизоды механических микротравм. Возникают неблагоприятные для лактобактерий (бели выступают их идеальной средой обитания), зато подходящие для патогенной части колонии условия.

Гистерэктомия

При проведении хирургического вмешательства, женщинам удаляют матку. В некоторых случаях врачи могут оставить:

  • влагалище;
  • яичники (либо их часть);
  • придатки;
  • шейку.

Показания к удалению

Для ампутирования матки существуют следующие показания:

  • миома;
  • выпадение;
  • полипоз;
  • новообразования;
  • маточные кровотечения;
  • послеродовые осложнения;
  • эндометриоз, аденомиоз.

Хирургические методики

Врачи применяют разные хирургические методы удаления:

  1. Субтотальная гистерэктомия. При проведении хирургического вмешательства, женщинам оставляют следующие репродуктивные органы: влагалище; яичники (либо их часть); придатки; шейку матки.
  2. Тотальная гистерэктомия. Удаляют не только матку, но и шейку.
  3. Методика «Вартгейма». Во время хирургического вмешательства иссечению подлежат, помимо матки, лимфатические узлы, треть влагалища (верхняя), придатки.

Осложнения

После ампутирования матки у женщин могут развиться такие осложнения:

  • развитие сепсиса;
  • расхождение швов;
  • инфицирование;
  • перитонит;
  • брюшное кровотечение;
  • отечность;
  • болевой синдром и т. д.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Удаление матки и климакс

Многие женщины боятся гистерэктомии, полагая, что сразу после неё наступит климакс. Но если во время операции была удалена только матка, а трубы с яичниками сохранились, то практически никаких изменений в гормональном фоне женщины не произойдёт, самочувствие не изменится, пропадут только месячные.
 
Климакс в таком случае происходит естественным путём, когда закончится запас яйцеклеток в организме. 
 

Если же при гистерэктомии были удалены также придатки,  начинается хирургический климакс. Обычно он переносится немного тяжелее естественного, так как при нормальной менопаузе выработка половых гормонов прекращается постепенно и организм успевает к этому адаптироваться, а после операции это происходит внезапно. Сложнее всего приходиться женщинам детородного возраста.
 
Примерно через 2-3 недели после операции появляются симптомы климакса, которые мало отличаются от признаков естественной менопаузы — приливы, потливость, эмоциональная нестабильность, сухость кожи и волос, недержание мочи при кашле и смехе, и сухость влагалища. Избежать этих проблем помогает своевременное назначение заместительной гормональной терапии.
 

Заместительная гормональная терапия может проводиться не во всех случаях. Противопоказаниями к ней служат:
 

  • Онкозаболевания;
  • Болезни почек и печени;
  • Менингиома;
  • Патологии вен ног (тромбоэмболии, тромбофлебиты).

 
Следует также помнить, что моментального улучшения после начала лечения не бывает, и принимать лекарства придётся годами, пока не придёт время естественной менопаузы.
 

Первые сутки

Сразу после операции по поводу резекции матки пациентку домой не выписывают. Она ещё некоторое время находится под наблюдением врача. Срок пребывания в стационаре определяется общим состоянием женщины, но в любом случае он длится не меньше семи дней.

Первые сутки после операции являются для пациентки самыми тяжелыми. В это время её мучают сильные боли в области шва, культи матки и внутри живота. Для снятия таких болей ей назначают ненаркотические обезболивающие, а в особо тяжёлых случаях и наркотические обезболивающие средства.

И если первые сутки женщина проводит в постели, то на вторые врачи рекомендуют ей проявлять двигательную активность

Ей разрешено вставать, но очень осторожно. Делается это для того, чтобы кровь более активно двигалась по сосудам, и кишечник стал нормально работать после проведённого оперативного вмешательства

В послеоперационный период могут развиться ряд осложнений, которые могут представлять серьёзную опасность для женщины. В первую очередь внимательно необходимо следить за проявлениями тромбоэмболии и воспаления в области культи или рубца.

Помимо этого в месте операционного вмешательства могут разойтись швы, появиться гнойные выделения. Женщина может жаловаться в послеоперационный период на болевые ощущения во время мочеиспускания. Со временем в месте наложения швов могут появиться гематомы. К самым тяжёлым осложнениям относятся перитонит и кровотечение.

Выделения из влагалища после операции по поводу удаления матки могут быть кровянистые или иметь коричневый цвет. Их появление считается нормой, поэтому женщине тревожиться по этому поводу нет необходимости.

В первые сутки после операции может обильно идти кровь, так как в ходе операции нарушается целостность многочисленных сосудов и капилляров. В ходе операции хирургу приходится накладывать швы на все крупные сосуды. Такие выделения могут идти в течение двух недель после операции.

Наличие выделений является свидетельством того, что идёт процесс восстановления тканей, которые остались в культе матки и во влагалище. Если выделения сохраняются в течение долгого времени, то необходимо выяснить причину их длительности, так как в этом случае они будут идти не по причине заживления тканей, а из-за наличия воспалительного процесса, который начался после завершения операции.

Также может начаться сильное кровотечение, если разошлись швы, наложенные на сосуд. В первые дни после операции пациентке приходится принимать препараты, разжижающие кровь. Это необходимо для того, чтобы избежать образования тромбов. Именно по этим причинам женщина должна находиться под пристальным врачебным наблюдением.

Виды и характер выделений

Выделения после экстирпации могут иметь разный характер. Как уже говорилось выше, нормально – появление крови или коричневых выделений из половых путей. Также их окрас может варьироваться. Они могут быть темно-коричневые, красноватые, светло-коричневые или розовые.

Иногда беспокоят патологические выделения:

  • ярко-красного оттенка;
  • гнойные;
  • кровянистые сгустки.

Все это не очень хороший признак после операции. Очень сильные кровотечения также отклонение не в лучшую сторону. Возникновение темного оттенка слизи, которая плохо пахнет, говорит о том, что присутствует инфекция. Иногда это знак того, что воспалились швы. Это грозит сепсисом. Если выделения имеют просто специфический запах и не вызывают отвращения, то возможно, все не так уж и плохо, но консультация в любом случае необходима.

Усиливающееся с каждым днем кровотечение не является нормой. В таком случае нужно немедленно пройти диагностику, чтобы понять, в чем суть патологических изменений.

Если кровотечение со временем увеличилось – это также повод для беспокойства. Незначительная «мазня», которая не имеет неприятного запаха, не свидетельствует об осложнениях.

Сколько могут идти выделения?

После удаления матки и яичников не слишком обильные кровянистые выделения могут присутствовать до 20-30 дней, постепенно они приобретают сукровичный характер. Если была только экстирпации матки, то потом каждый месяц будут присутствовать выделения от 3 до 6 дней (месячные). Их длительность зависит от цикла женщины. Если придатки удалили, то менструация прекращается.

Первую неделю, полторы у женщины более заметные выделения. Но, имейте в виду, что количество их у каждой женщины индивидуальное. Интенсивность также зависит от того, сколько дама двигается, поднимает ли тяжести и др. Если беречь себя, соблюдать все правила, то рана заживет быстрее. Через 2-3 недели выделения меняют цвет, становятся коричневыми, что говорит о том, что процесс заживления подходит к концу.

Характер выделений и их количество со временем меняется:

Период Количество Оттенок
Первые 1-2 дня Обильные Красный
3,4,5 день Менее обильные Бордовый
6, 7, 8, 9, 10 день Необильные Темно-коричневый
11, 12, 13, 14, 15 день Скудные Коричневый
16, 17, 18, 19, 20 день Скудные Светло-коричневый
20 день и более, но не дольше 40 дней Скудные Имеется сукровица в прозрачных выделениях

Через 30-40 дней появляется обычная чистая цервикальная слизь.

Профилактика осложнений

После любой полостной операции, какой является и удаление матки, очень важным пунктом программы реабилитации является предотвращение кровотечения. Для этого гинекологическим больным рекомендуется соблюдать необременительные правила самосохранения:

  • не проводить длительное время в постели – ранний двигательный режим в посильных количествах стимулирует правильный обмен веществ и реакции организма, направленные на заживление ран;
  • не перегружать организм – физическая активность допускается дозированная, не до изнурения, прекращать нагрузки следует при первых признаках утомления;
  • не поднимать тяжести – допустим вес поклажи от 1 до 3 кг, без исключений;
  • отменить нездоровые привычки – курение вызывает спазм сосудов, алкоголь – расширение с последующим спазмом, сладкое способствует отложению холестерина на стенках сосудов, малоподвижный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов;
  • не посещать баню, не принимать ванну – в амбулаторный период возможно только принятие душа;
  • не принимать солнечных ванн – перегрев может обернуться катастрофой;
  • перейти на здоровое питание – не стоит нагружать ЖКТ копченостями, соленьями, сладостями и консервацией – это значительно ухудшает состав крови и прочность сосудов, повышает вероятность появления кровянистых выделений.

Ежемесячные выделения после гистерэктомии

Матка – это орган, непосредственно отвечающий за менструальный период. После гистерэктомии обычно месячные больше не появляются: наступает хирургический климакс. Однако если в процессе удаления были сохранены яичники, то в дни предполагаемых критических может появиться незначительная мазня. Причем наблюдаться кровянистые выделения вместо месячных могут каждый месяц вплоть до наступления климакса.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-07-16 12:34

Здравствуйте. Культя шейки осталась?

Ирина 2018-07-16 12:52

Операция звучит так: лапороскопия. Рассоеденение спаек. Экстирпация матки с придатками с обеих боков, отрезком влагалища. Извините я не могу понять. Врач сказал после операции что удалил все т. к. матка приросла к сигмовидной. Прямой кишке. И мочевому пузырю. А шейка была деформированна и во множественных кистах Наболла. Перед операцией 8 лет назад делала конизацию шейки матки. Спасибо Вам за ответы

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-07-16 12:54

Возможно, культя кровит. Иногда такое бывает

Ирина 2018-07-16 12:58

Спасибо большое. Значит мнепросто придерживаться режима.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-07-16 12:58

Пока да. Скорейшего выздоровления!

Рекомендации

Женщинам приходится немного корректировать привычный уклад жизни

Для того чтобы период заживления прошел максимально комфортно, важно слушать рекомендации своего лечащего врача, к которым относят следующее:

  • первым делом после операции пациентка надевает специальный бандаж;
  • несколько недель или даже месяцев находится в максимальном покое и не выполнять тяжелую физическую работу;
  • запрещены сексуальные контакты, ведь они могут спровоцировать кровотечение.

Стоит отметить, что легкий труд даже рекомендован, поскольку мышцы влагалища нужно укреплять. С этой целью пациентка может использовать упражнения с:

  • йоги;
  • пилатеса;
  • бодифлекса;
  • шейпинга;
  • плавания.

Начало занятий не должно быть раньше, нежели через 90 дней после оперативного вмешательства и в случае отсутствия каких-либо осложнений. Если пациентка отмечает появления любого дискомфорта или выделений, то она обязана рассказать о случившемся своему врачу.

В период выделений рекомендовано использовать специальные впитывающие прокладки, при этом тампоны полностью запрещены, поскольку не позволяют крови беспрепятственно выходить наружу.

Также 5 недель после операции запрещено следующее:

  • мыться в ванной (только душ);
  • купаться в бассейне или открытом водоеме, ходить в баню или сауну.

Крайне необходимо держать половые органы в чистоте. Для лучшего восстановления рекомендуется придерживаться простой диеты. В нее входят овощи, фрукты, в которых много клетчатки, хлеб из муки грубого помола и каши.

Не рекомендуется в этот период использовать в своем рационе:

  • алкоголь любой крепости;
  • жирную и жареную пищу;
  • чай и кофе;
  • напитки с газом.

Лучше всего пить чистую воду, натуральные соки, морсы. Для повышения иммунитета можно по рекомендации лечащего врача приобрести в аптеке комплексы витаминов и минералов.

Ко всем неприятным симптомам, которые сопровождают удаление матки и яичников, можно отнести и начало климакса. Он провоцирует некоторые изменения в работе всего организма. Для поддержания физического и психологического состояния можно принимать препараты на гормональной и негормональной основе, назначение которых проводит исключительно лечащий врач.

Как удаляют

Способ ампутации этого детородного органа выбирается согласно причине, которая потребовала решать ее радикальными методами, и по состоянию здоровья пациентки. Проходит гистерэктомия под общим наркозом. По методу хирургического вмешательства врачи делят ее на:

По количеству материала, который планируется вырезать, выделяют:

  • Субтотальную гистерэктомию – для небольших размеров опухоли придатков и сохранения шейки матки, для устранения миомы (при наличии маточных кровотечений).
  • Экстирпацию или тотальное удаление – при наличии опущения органов малого таза, миомы, начальной стадии рака. Может подразумеваться удаление придатков.
  • Радикальную гистерэктомию – после нее говорят о хирургическом климаксе, поскольку дополнительно производится удаление фаллопиевых труб и яичников.

Полостная операция

Если требуется проведение тотальной гистерэктомии, подразумевающей кроме удаления детородного органа ампутацию придатков, лимфоузлов и т.д. (шейка сохраняется), хирург воспользуется полостным методом. Для этого делают большой надрез на животе, поэтому у женщины останется послеоперационный рубец, который может болеть долгое время. Длительность абдоминальных гистерэктомий не превышает 2 ч., но может быть сокращена до 40 минут.

Через влагалище

Если шейку матки нужно удалять обязательно, врач может провести влагалищную гистерэктомию. Преимущественно ее рекомендуют рожавшим пациенткам с хорошим влагалищным доступом. Ввиду того, что этот вид операции не сопряжен с разрезом брюшной полости, рубцов он не оставляет, переносится хорошо. Касаемо того, сколько длится операция по удалению матки через влагалище, все зависит от объема работ: примерный временной коридор – 1,5-2 ч.

Однако минусов такая экстирпация матки не лишена:

  • при наличии узких стенок влагалища операция не может быть проведена;
  • высокий риск повреждения близлежащих органов;
  • при наличии опухолей влагалищная ампутация матки не производится.

Лапароскопическим методом

Малоинвазивное вмешательство подразумевает мелкие разрезы и введение специальных трубок в брюшную полость, через которые хирург орудует инструментами и отслеживает течение операции по зонду с видеокамерой. Во время лапароскопии происходит иссечение связок яичников и маточных сосудов. Минимальное количество негативных последствий, короткий период восстановления, снижение риска кровотечения после ампутации матки – главные плюсы лапароскопии. Минусом является длительность операции: от 1,5 до 4-х ч.

Проводится она преимущественно в случае:

  • миомы;
  • эндометриоза культи шейки матки.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Нелин Алексей Сергеевичгинеколог 2017-04-03 21:40

Добрый день, Екатерина.
Ничего необычного у вас я не вижу. Такое возможно после операции. Продолжайте дальше вставлять свечи.

Катя. 2017-04-20 14:38

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а сколько будут идти выделения, прошло уже почти 6 недель, а они ещё есть.

Нелин Алексей Сергеевичгинеколог 2017-04-20 15:34

Возможно начинают рассасываться швы, такое возможно до 2 месяцев.

Катя. 2017-04-28 19:55

Здравствуйте! Скажите пожалуйста краснова-коричневые выделения прошли после свечей гексикон, сегодня вышли обильно грязно- серые выделения ну больше серые, это нормально или нет, не зуда ни болей ни температуры нет, почему таким цветам, в понедельник схожу к врачу но хотелось бы узнать у вас, почему такое может быть, переживаю ни восполение это культи. Спасибо вам за ответы. И ещё вопрос прошло 7 недель после операции пошла 8 неделя можно ли смотреть уже зеркалом при осмотре.

Нелин Алексей Сергеевичгинеколог 2017-05-01 08:57

Если нет жалоб (зуд, запах), то ничего страшного нет. Да, вас можно смотреть в зеркалах.

Катя 2017-05-05 08:34

Здравствуйте, скажите пожалуйста ездила я к хирургу при осмотре она обнаружила гранулезный полип каторый сразу убрала по её словам и промыла перекисью назначила вставлять тампоны с медом, вот третий день вставляю на ночь когда вытаскивают тампон левоя страна всегда темно-коричневая правоя страна чистая но левая и потягивает, и там же был и полип, вот у меня возник вопрос может она полип и не удалила так как я прочитала что его прижигают под норкозам это так или нет, но если убрала почему тогда всё равно мажет это место с левой стороны.

Нелин Алексей Сергеевичгинеколог 2017-05-05 22:38

Мне тяжело сказать убрала или нет, но если так сказала и оставила запись, то вероятнее всего она его удалила. Если он находится снаружи, то не обязательно его прижигать, его можно просто выкрутить и такие выделения возможны.

Катя 2017-05-11 16:55

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на 9 мая танцевала, а теперь прочитала что танцы только через 3 мес, теперь боюсь не разойдутся ли внутриние швы через 2 месяца, ругаю себя очень записалась на УЗИ завтра.

Нелин Алексей Сергеевичгинеколог 2017-05-11 23:18

Не переживайте ничего страшного от этого не будет.

Операция миома матки: сколько лежать в больнице

Пребывание в стационаре определяется не только состоянием швов и миометрия, но и общим состоянием пациентки. При лапароскопическом удалении миомы в стационаре пациентка без осложнений находится не более 2-3 дней. При полостной операции рекомендуется стационарное пребывания в течение 7-10 дней. Больничный после миомэктомии выдается также с учетом метода проведения операции, а также наличием жалоб пациентки. В среднем лист нетрудоспособности при лапароскопических операциях выдается на 15 дней.

После проведения любой операции пациентки нуждаются в восстановлении. Поэтому вопрос, сколько положено больничного после лапароскопии, весьма важен. Однозначного ответа не существует, поскольку в каждом случае врач определяет тяжесть состояния пациентки и скорость, с которой приходит в норму ее организм.

Сама операция лапароскопии, произведенная в медицинском центре LeoMed, относится к малоинвазивным. А это значит, что пациентки восстанавливаются довольно быстро. Соответственно, и больничный не будет длительным.

Сколько положен больничный после лапароскопии в гинекологии? На количество дней, проведенных дома по листу нетрудоспособности влияют такие факторы:

  • общее состояние перенесшей операцию пациентки;
  • оптимальный, с точки зрения доктора, период реабилитации;
  • возможные или наличествующие осложнения;
  • стадия заболевания, на которой операция проводилась.

Также влияет на то, сколько положен больничный после лапароскопии в гинекологии, сложность и локализация самой операции. Намного длительнее срок, на который дается больничный после лапароскопии миомы маткu .

Какая киста яичника имеет показания к удалению

Возможно консервативное леченее фолликулярных и лютеиновых кист. Но когда курс гормонов и медикаментов не дает положительной динамики на протяжении 3-4 – х менструальных циклов, рекомендовано удаление новообразования. Так как, если образование не прекращает своего роста, есть риск получения разрыва капсулы, кровотечения, некроза и даже перерождения в злокачественную опухоль.

Рекомендуем узнать: Откуда берется киста яичника

Лапароскопия проводится при невозможности медикаментозного устранения патологии. Показания для вмешательства:

  • большой размер образования;
  • сильное проявление симптомов;
  • разрыв кисты или яичника;
  • риск развития злокачественного процесса;
  • вероятность разрыва образования или перекрута его ножки.

Чаще всего операция необходима при наличии эпителиальных кист яичника. Такие виды образований имеют способность перерождаться в раковые опухоли и не устраняются лекарствами. Функциональные кисты, возникающие при нарушениях менструального цикла, редко удаляются хирургическим путем. Обычно они проходят самостоятельно или под воздействием гормональных и других препаратов.

Рекомендуем узнать: Откуда берется киста яичника

Восстановление после экстирпации матки: первые 24 часа

В особенности тяжело проходит первый послеоперационный день.
В это время женщина ощущает достаточно сильные боли внутри живота, а также в области швов, что неудивительно, поскольку и внутри, и снаружи имеются раневые повреждения. Чтобы купировать болевой синдром, врач назначает наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарства.

Нижние конечности пациентки перебинтованы эластичными бинтами или пребывают в компрессионных чулках (профилактика тромбофлебита).

Врачи придерживаются мнения, что больной после операции необходимо быть активной. Ей лучше раньше встать с постели (через несколько часов – максимум через сутки). Подобная двигательная активность отлично «разгоняет кровь» и содействует нормальной работе кишечника.

В течение первых суток после операции врач назначает щадящую диету, в которой есть место бульонам, протертой пище и жидкости (негазированной минеральной воде, некрепкому чаю, морсам). Подобный лечебный стол стимулирует аккуратно перистальтику кишечника и содействует его раннему (1 – 2 дня) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул указывает на нормализацию работы кишечника, что говорит о возможности перехода на привычную пищу.

Живот после операции остается чувствительным и болезненным обычно от 3 до 10 дней – все будет зависеть от порога чувствительности к боли женщины. Нужно отметить, что чем более активно ведет себя больная после операции, тем скорее восстанавливается ее нормальная состояние и ниже вероятность возможных осложнений.

В каких случаях удаляют шейку матки?

  1. Ранние стадии рака, при которых поражена — и неглубоко — только шейка, а остальные окружающие ткани здоровы. В таком случае, если женщина молода и хочет в перспективе стать матерью, удаляют собственно шейку, верхнюю часть влагалища, часть клетчатки вокруг пораженной области, иногда — еще и тазовые лимфоузлы (так называемая радикальная трахелэктомия). Риск рецидива после такой операции (если ей предшествовало тщательное обследование и поставлен точный диагноз) незначителен.
  2. Некоторые формы гипертрофии шейки матки. Гипертрофию (увеличение, разрастание) шейки могут провоцировать патологические процессы: , нарушение работы шеечных желез, хронические воспаление слизистой оболочки шеечного канала или самой матки, миома в области шейки.
  3. Хронический эндоцервицит с рецидивами .
  4. Эктропион — последствие разрывов шейки при тяжелых родах или поздних абортах. Слизистая оболочка канала шейки матки как бы выворачивается, выпячивается во влагалище. Она воспаляется, эрозируется, может подвергаться злокачественному перерождению.
  5. Деформации шейки матки. Причинами могут быть врожденные аномалии, рубцы после операций, разрывов шейки.
  6. Тяжелые и не поддающиеся консервативному лечению формы лейко- или эритроплакии, .

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это резекция, ампутация главного органа женской репродукции. Под этим термином понимают иссечение матки. Иногда ситуация требует попутного устранения шейки, труб, придатков, яичников. Операцию делают, когда под угрозой жизнь женщины, как правило, это онкология. Диагноз предполагает удаление того, что содержит раковые клетки, иначе остается риск появления новой опухоли. Поэтому иссечение пораженных участков – жизненная необходимость. Врачи всегда рассматривают варианты для сохранения органов. Не исключаются другие предпосылки к проведению операции.

Показания к удалению

Сюда входят патологии, при которых нормальное функционирование матки невозможно, а прогнозы не утешительны:

  • Прогрессирующий полипоз. Стенки органа покрыты полипами так, что удаление образований по отдельности невозможно. Некоторые виды полипов – предвестники рака, а вылечить патологию медикаментозно сегодня нельзя;
  • Фиброма – доброкачественное образование в мышцах матки. Для женщин, которые планируют беременность в будущем, используют лапароскопическое удаление фиброзного узла. Опасность опухоли – перекрут или некроз тканей. Риск возникновения рака – 1 %. Осложнения патологии – показание к удалению;
  • Миома матки – это также доброкачественная опухоль. Малигнизация — 2 %. Возможен некроз тканей и перекрут узла;
  • Выпадение, сильное опущение матки;
  • Эндометриоз – патология внутренней оболочки. В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, применяют операцию. Возможны варианты без удаления органа;
  • Гнойное воспаление эндометрия;
  • Травмы, которые случаются при гинекологических манипуляциях;
  • Сращивание плаценты со стенкой матки;
  • Разрыв органа в родах. Явный признак – посинение области пупка. Операция нужна срочно, последствие – смерть от кровопотери;
  • Удаление яичников назначают при наличии кисты в его тканях.

Методы хирургического вмешательства

Операцию делают лапароскопическим способом, через проколы, когда удалению подлежит малый участок. Например, при небольших миомах, опущении органа, эндометриозе. Сложные случаи требуют открытого метода через рассечение живота. По тому, что удаляют, процедура предполагает следующие способы:

  1. Надвлагалищная ампутация или субтотальная гистерэктомия. Оставляют часть шейки матки, придатки и яичники, влагалище. Назначают при эндометриозе, ранней стадии рака, миоме.
  2. Экстирпация или тотальная гистерэктомия. Вместе с маткой удалению подлежит шейка. Применяют при полипозе, онкологии эндометрия, послеродовых осложнениях, раке этой области.
  3. Метод Вертгейма. Иссекают придатки, верхнюю треть влагалища, лимфатические узлы и, соответственно, матку. Способ, который используют при тяжелых онкологических случаях.

Осложнения после гистерэктомии

Две главные опасности в этот период – кровотечение и перитонит. Оба состояния способны привести к смерти. Риск сохраняется неделю, 10 дней после удаления матки. Разрыв швов — причина кровотечения. Выделения ярко-красные жидкие обильные. Или с большим количеством темных сгустков. Для предотвращения срочно осуществляют корректирующую процедуру. Рану ушивают, воспаление убирают лекарственными средствами.

Перитонит – это нагноение швов после операции на матке. Проявляется симптомами сильной интоксикации: тошнота, рвота, бледность кожи, острые боли в животе, повышение температуры тела. Выделения из шва и влагалища гнойные. Брюшную полость срочно вскрывают, промывают место операции антисептическими препаратами, устанавливают дренажи. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии.   

Другие патологические состояния в первые дни после удаления матки:

  • Сильный отек и покраснение кожи;
  • Появление гнойного или кровяного отделяемого на внешнем рубце;
  • Боль в уретре;
  • Легочная эмболия – закупорка соответствующей артерии, которая приводит к смерти. Развивается в результате продвижения тромба в эту область, спровоцированного проведением операции;
  • Сепсис – следствие перитонита, заражение крови, которое приводит к летальному исходу.

Последствия удаления матки

Матка, как правило, удаляется вместе с яичниками, поэтому в организме полностью изменяется баланс полового гормонального фона. На этой почве у женщины могут появиться определенные выделения после удаления матки. Оперирование необходимо в следующих случаях:

  • При образовании миомы;
  • При сильном опущении;
  • При аденомиозе;
  • При изменениях эндометрии;
  • При злокачественных и доброкачественных опухолях;
  • При хронических болях в матке;
  • При образовании миоматозного узла на ножке.

Чтобы исключить фактор риска, гинекологи тщательно исследуют данные органы еще до начала оперирования. Пациентка тоже должна отнестись к этому со всей серьезностью, потому что это будет способствовать лучшему ходу операции при удалении матки и последующему процессу заживления. За сутки до операции необходимо отказаться от принятия твердой пищи, с самого утра и вплоть до момента гистерэктомии нельзя ничего кушать. Врачи рекомендуют заблаговременно ввести седативное средство, чтобы избежать излишнего волнения.

Основные виды удаления матки

Гистерэктомия может проводиться радикально: удаляется матка, шейка и придатки. В некоторых случаях лимфоузлы таза и часть влагалища, после чего практически всегда появляются кровянистые выделения. При тотальной операции вырезается тело органа и шейка; при надвлагалищной ампутации убирается только часть, находящаяся над влагалищем. По способу оперирования лапароскопический считается оптимальным, так как после него практически не остается шрамов и почти никогда не происходит кровотечение после удаления. Дело в том, что на животе делается всего несколько небольших разрезов, через которые вводится оптический специальный прибор, подающий идеальное изображение на монитор. После чего при помощи тонких хирургических инструментов производится удаление.

На сегодняшний день к данному способу прибегают крайне редко, только в объемных процессах. Удаление матки производится как вагинально, так и абдоминально, но в любом случае это считается травматической операцией для органов. Во время удаления матки гинекологи учитывают определенные противопоказания для каждого вида гистерэктомии.

Оперирование производится под наркозом общего характера в положении лежа на спине. При лапаротомном разрезе участок обрабатывают йодом и спиртом, прорезают все ткани. Добравшись до матки, гинекологи удаляют ее и производят проверку на кровотечение после операции из мелких сосудов. Далее, разрез зашивается.

При мелких надрезах также обрабатываются места для операции, через один из них вводится прибор для наблюдения, через второй в брюшную полость вводят воздух. Потом специальными инструментами удаляется матка, и перевязываются связки и сосуды. После удаления матки зашиваются разрезы. При влагалищном оперировании женщина должна согнуть ноги в коленях и раздвинуть их. При вставленном гинекологическом зеркале делается небольшой надрез в верхнем сегменте влагалища, и таким образом удаляется орган. Потом перевязываются кровеносные сосуды, и проверяется кровотечение после гистерэктомии.

На видео — различные варианты гистерэктомий:

Последствия и кровяные выделения после операции

После удаления только матки гормоны продолжают вырабатываться так же, как и до того, как ее вырезали. Происходит это благодаря яичникам, которые не удалили. Эстрогены при этом будут продолжать функционировать на прежнем уровне, а тестостерон продолжит поддерживать либидо, поэтому качество половой жизни не изменится.

Иногда после удаления детородного органа появляются осложнения:

  • Кровотечение;
  • Затруднение мочеиспускания;
  • Гематомы шва;
  • Травмы кишечника;
  • Инфицирование;
  • Опущение влагалища;
  • Бесплодие.

Кровяные выделения после операции могут возникнуть сразу или через 3 месяца, но не позже. Они бывают очень обильными или, напротив, слабыми, напоминающими мазание. В том случае, если выделения после удаления матки появляются с неприятным запахом или со сгустками, это может означать, что в организм женщины занесена инфекция. Кровотечение может возникнуть и на швах. Конечно, при любых признаках кровотечения необходимо обращаться в больницу и посещать доктора первые несколько недель.

Стоит отметить, что выделения после гистерэктомии могут быть без признаков крови, но иметь непривычный цвет и запах. Особенно если это сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой и температурой. Следите за состоянием швов в местах разрезов, чтобы они не имели красного оттенка. Моча должна быть обычного цвета, без наличия кровяных сгустков. При первых симптомах недомогания или кровяных выделениях незамедлительно обращайтесь к врачу.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий