Желтуха грудного молока: причины, лечение, профилактика и последствия для малыша

Структурная формула

О препарате

Цинковая мазь имеет комплексное действие, которое заключается в следующем:

  • подсушивание тканей;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов;
  • снижение активности дрожжеподобных грибков;
  • купирование воспалительных процессов;
  • ослабление болевых ощущений;
  • защита кожи от ультрафиолета;
  • формирование на воспаленных очагах пленки, предупреждающей их повторное инфицирование;
  • устранение отеков и покраснений.

Средство способствует улучшению кровообращения в пораженных тканей. Благодаря насыщению их кислородом, активными и питательными компонентами мазь обеспечивает быструю регенерацию.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме мази, имеющую однородную густую консистенцию и белый либо желтоватый оттенок. Мазь продается в стеклянных темных полимерных банках либо тюбиках из алюминия объемом 25, 30, 50 или 100 грамм.

Показания к применению

Цинковая мазь применяется исключительно наружно. Противовоспалительные и антисептические свойства дают возможность использовать ее при таких показаниях:

  • Аллергические заболевания кожи, спровоцированные химическими либо биологическими раздражителями.
  • Дерматологические кожные поражения: экзема, псориаз, контактный дерматит.
  • Поражения кожи с дальнейшим воспалением (трещины, порезы, царапины).
  • Термические либо солнечные ожоги, при которых отсутствует сильное поражение тканей.
  • Язвы на кожных покровах.
  • Прыщи и угревые высыпания.
  • Комплексное лечение герпетической инфекции.

Что такое желтушка?

Желтуха грудного молока является разновидностью физиологической желтушки, возникающей у новорожденного ребенка на фоне лактации. Часто врачи советуют переводить ребенка на искусственное кормление, опасаясь ухудшения состояния.

Виды желтухи:

  • Физиологическая. Специфическая реакция ребенка на новую среду, возникает из-за заболеваний мамы, инфекций, асфиксии и недоношенности. Завершается на седьмой день жизни младенца.
  • Патологическая. Развивается на фоне резус-конфликта родителей. Практические исследования показали, что у трети младенцев отмечается желтушка грудного молока, а у оставшейся части уровень билирубина сыворотки крови у младенцев выше нормы.

Если желтизна кожи грудничка, принимающего молоко, не проходит через месяц после родов, возникает желтушка грудного молока. Необычное состояние детского организма исследовал ученый, поэтому, желтуха названа синдромом Ариаса. Эта аномалия является физиологическим процессом, а первые признаки возникают на седьмой день с момента появления на свет.

Желтушность молока не опасна, однако необходима полная диагностика, а также сдача анализов.  На проявление синдрома Ариаса и выведение билирубина из кишечника влияет позднее выделение первого стула новорожденного (мекония). Билирубин — это пигмент крови, возникающий после разрушения эритроцитов и гемоглобина. Задержка образуется из-за несвоевременного перевязывания пуповины или стимуляции родового процесса. Время желтушности продолжается 30-50 дней.

Количество случаев повышенного или максимального количества билирубина у малышей намного больше, чем у искусственников. Желтуха грудного вскармливания не влияет на систему пищеварения или органы мочеполовой сферы. Ребенок питается грудным молоком, набирает вес, однако состояние отрицательно сказывается на уровне билирубина в сыворотке.

Повышение печеночной циркуляции билирубина происходит во второй неделе течения патологии. Фактор человеческого молока не влияет отрицательно на психическое или нервное развитие ребенка. Если длительное время симптомы не проходят, а ребенок становится вялым и плаксивым, тогда требуется помощь специалистов и полное обследование. Проникая в кишечник, пигмент утилизируется с калом, а если ребенок не имеет нужного питания, то кала становится мало. Избыток билирубина просачивается через стенки кишечника и проникает в кровь.

Симптомы желтушки:

  • Желтизна кожных покровов. В зависимости от уровня билирубина кожа может быть бледно-желтой или доходить до горчичного оттенка.
  • Концентрация неконъюгированного (жирорастворимого) пигмента в сыворотке крови достигает цифр 173-513 мкмоль/л.
  • Уровень конъюгированного пигмента составляет 50-60 мкмоль/л.

При физиологической желтухе молока не затрагивается головной мозг ребенка, а все системы органов развиваются нормально.

Желтуха грудного вскармливания: причины, симптомы, лечение и последствия для новорожденного

Желтуха грудного вскармливания – состояние, возникающее через несколько дней после появления малыша на свет. Оно связано с нарушением обменных процессов в организме, которые появляются на фоне повышения билирубина в крови.

Желтушность кожных покровов, слабость организма, плаксивость и другие симптомы проявляются в период естественного вскармливания малыша и проходят, когда он перестает получать молоко матери. Скорректированное питание и метод фототерапии избавят ребенка от признаков болезни и улучшат его состояние.

Причины

Причиной появления желтухи является превышение уровня билирубина конъюгированного типа в крови ребенка. Провоцирующими факторами гипербилирубинемии оказываются:

  1. Недоношенность. У недоношенных детей состояние возникает в 3 раза чаще, чем у тех, кто рожден в срок.
  2. Несвоевременное отхождение мекония (через 12 часов). Это происходит по 2 причинам: пуповина была пережата несвоевременно, роды стимулировали окситоцином.
  3. Продолжительное голодание новорожденного из-за позднего прикладывания к груди Уровень билирубина снижается при раннем и частом кормлении, способствующем прибавки в весе.
  4. Тяжелые роды, при которых возникла асфиксия плода.
  5. Хронические заболевания матери, связанные с эндокринными нарушениями (диабет, гипотиреоз).
  6. Наследственность. Если подобное состояние возникало у матери, то вероятность проявления у малыша возрастает.
  7. Недостаток питания. Ребенку не хватает материнского молока, поэтому плохо опорожняется кишечник.

Взаимодействие

Профилактика

Истинной желтухой новорожденный может заболеть в первые сутки после родов, так как организм крохи уже не защищен и еще не приспособлен к новым условиям жизни. Лучшей профилактикой болезни является грудное молоко. Нужно прикладывать новорожденного к груди в первые минуты после рождения, чтобы он получил самые ценные капли молозива.

Другие меры профилактики:

  • соблюдение диеты мамой;
  • прогулки на свежем воздухе с ребенком;
  • солнечные ванны.

Необходимо кормить ребенка по требованию, а не по режиму. Грудное вскармливание помогает детскому организму избавиться от билирубина.

Несмотря на то что желтушка у новорожденных чаще является нормой, необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья крохи и уровнем билирубина. При изменении показателей в худшую сторону или усилении симптоматики болезни, необходимо начать лечение

Грань между нормальным и патологическим состоянием очень тонкая, важно не допустить осложнений

Сонник — Рот набит жвачкой, выпадают зубы

Исходя из вашей профессии, ваш сон о вашей работе, об этом сказано и во сне(нахожусь в каком-то общественном месте, ) о том, что вас постоянно беспокоят некие дела, в которых вы выполняете трудную работу по прояснению ситуации(очищаю рот долго, пытаюсь снять прилипшую «намертво» жвачку.. ), очень часто у вас складывается ситуация, где вы действуете либо рискованно либо в ущерб себе. (зубы отрываются от десен и вываливаютя. ) Вот этим вы и мучаетесь.
Толкование снов из Сонника Дома Солнца

Чем грозит гипербилирубинемия?

Каковы последствия желтухи грудного молока? Если кожа малыша отливает золотистым оттенком, нельзя заниматься самолечением. Билирубин необходимо контролировать, так как его его высокие значения способны перерасти в ядерную желтуху, от которой один шаг до церебрального паралича и умственной отсталости.

При первых признаках гипербилирубинемии необходимо обратиться к врачу, который составит индивидуальный график посещения. Если цифры будут угрожающе нарастать, возможно, придется лечь на несколько дней в стационар.

Как правило, 10 сеансов фототерапии достаточно, чтобы существенно снизить уровень непрямого билирубина.

Лечение желтухи новорожденных

Препараты при желтухе новорожденных

сорбентовгепатопротектороввитамины

Гепатопротекторы (лекарства, улучающие функции печени), используемые в лечении желтухи

Препараты

Состав

Назначение

Галстена(карсил)

Содержит экстракт расторопши, улучшает функции печени.

Новорожденным детям не назначается. Рекомендуется в профилактических целях после 12 лет.

Эссенциале

Содержит фосфолипиды, повышает резистентность (сопротивляемость) печени.

Новорожденным детям не назначается. Назначается при желтухе, обусловленной гепатитом или циррозом. Детям старше 3 лет.

Гепатосол

Содержит экстракт солянки холмовой, улучшает работу печени.

Новорожденным малышам не назначается. Рекомендуется в профилактических и лечебных целях.

Фламин

Основной компонент – бессмертник песчаный.

Противопоказан при механической желтухе.

Гептрал

Действующее вещество – адеметионин. Оказывает не только гепатопротективное действие, но и нейропротективное (защищает нейроны мозга).

Ограничен в применении у детей. Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

Плантекс

Основной компонент – плоды фенхеля. Улучшает функции печени, а также устраняет вздутие.

Новорожденным детям по 1 – 2 пакетика (по 5 миллиграмм) в сутки, можно разделить на несколько приемов.

Аллохол

Основные компоненты — желчь, крапива, чеснок посевной, активированный уголь.

Ограничен в применении у новорожденных детей. Детям постарше по 1 таблетке 3 раза в день.

Хофитол

Содержит экстракт листьев артишока.

Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

фенобарбиталсудорогирезкие сокращения мышц телаУрсосанжелчных камней

Переливание крови при желтухе у новорожденных

резус-факторугруппе кровипо-научному, гемотрансфузияэритроцитов, тромбоцитов

Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:

  • концентрация билирубина более 340 – 400 микромоль на литр;
  • почасовый прирост билирубина более 10 микромоль на литр;
  • анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина) второй – третьей степени;
  • признаки билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи) — ребенок становится вялым, отказывается есть.

Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях

билирубинаСуществуют следующие меры лечения желтухи у младенцев:

  • обеспечение правильного детского питания;
  • коррекция рациона кормящей матери;
  • прием медикаментов;
  • солнечные ванны.

Обеспечение правильного детского питаниягрудного молокакормления грудьюискусственном вскармливаниишиповникаКоррекция рациона кормящей материгрудном вскармливанииРазличают следующие положения рациона кормящей матери:

  • исключение из ежедневного меню жареных продуктов;
  • отказ от острой и чрезмерно соленой пищи;
  • ограниченное потребление жиров (акцент необходимо делать на растительные жиры);
  • контролируемое употребление сырых овощей и фруктов (их лучше отваривать или запекать);
  • уменьшенное потребление рафинированной продукции (сахара, белой пшеничной муки, каш быстрого приготовления).

клетчаткойовсяную, гречневуюпротеинабелкаРазличают следующие белковые продукты, рекомендующиеся при грудном кормлении:

  • изделия из молока (творог, нежирный и неострый сыр);
  • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
  • нежирная рыба (хек, треска, судак).

Прием медикаментовкишечникаСуществуют следующие группы препаратов, которые могут быть назначены при младенческой желтухе:

  • сорбенты (средства, очищающие кишечник);
  • гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени);
  • гомеопатические препараты (средства, оказывающие комплексный благоприятный эффект);
  • средства для стимуляции аппетита.

СорбентыВыделяют следующие препараты с впитывающим действием:

  • активированный уголь;
  • энтеросгель;
  • полисорб;
  • смекта.

Гепатопротекторытакже в виде суспензиичаще выпускается в форме капсулГомеопатические препаратыСуществуют следующие гомеопатические лекарства от младенческой желтухи:

  • хофитол (сироп на основе вытяжки листьев артишока);
  • хепель (таблетки на базе чистотела, хинного дерева и других растительных компонентов);
  • галстена (капли, в состав которых входит расторопша, одуванчик).

Средства для стимуляции аппетитаэлькарметаболизмСолнечные ванныожогнапример, возле окна

Желтуха грудного вскармливания

В педиатрической практике широко распространено такое явление, как физиологическая неонатальная желтуха, которая развивается на вторые-третьи сутки жизни и связана с адаптацией организма ребенка к новым условиям. Такое состояние не считается патологическим, наблюдается примерно у 70% процентов новорожденных и обусловлено особенностями метаболизма билирубина.

Один из вариантов физиологической желтухи – синдром Ариаса, или прегнановая желтуха. О ней идет речь, если при естественном вскармливании желтушность сохраняется на второй неделе жизни младенца.

Такое состояние у младенцев, которых кормят материнским молоком, впервые было описано в 60-х годах 20 века. Его причины до сих пор точно не установлены.

Как проявляется

Желтуха грудного вскармливания считается доброкачественным состоянием и характеризуется желтушным окрашиванием кожи и склер ребенка.

Пик желтушности обычно наблюдается в период между 10 и 21 сутками, при этом уровень непрямого билирубина может составлять 200–400 мкмоль на литр, прямого – 50–60 мкмоль на литр.

Постепенно уровень пигмента снижается и достигает нормальных значений на 4–12 неделе.

При желтухе Ариаса, даже при высоком билирубине, отсутствуют поражения головного мозга, нет нарушений в работе внутренних органов, печень не увеличена.

Такие дети, как правило, активно сосут грудь, получают необходимое количество молока при налаженном грудном вскармливании, прибавляют в весе, у них в норме частота стула и мочеиспускания, цвет мочи и кала не изменен, они находятся в хорошем настроении.

Измененный цвет склер и кожи никак на физическом и психологическом здоровье ребенка не отражается

Нужно ли лечить

Считается, что при желтухе при ГВ, если ребенок родился доношенным и здоровым, специального лечения, а также прерывания грудного вскармливания, не требуется.

Если уровень билирубина превышает 300–340 мкмоль/л, назначают курс фототерапии и оптимизируют процесс грудного вскармливания, чтобы малыш наедался, набирал вес и не страдал обезвоживанием.

Другой вариант лечения – прекращение грудного вскармливания на 1–2 суток и перевод ребенка на искусственные смеси.

Многие медики при желтушке грудного молока находят неоправданным давать ребенку препараты, ускоряющие обмен и вывод билирубина из организма, и вводить дополнительное допаивание грудничка водой с глюкозой. Такое лечение увеличивает нагрузку на печень и снижает потребление ребенком материнского молока.

Лечение заключается в облучении специальными лампами с целью разрушения пигмента билирубина и выведения его из организма. Процедура проводится только в условиях стационара, дома этим заниматься врачи категорически не советуют. При воздействии ультрафиолетовых лучей билирубин превращается в безвредный изомер и выводится из организма физиологическим путем.

Порядок проведения процедуры следующий:

  1. Полностью раздетого младенца укладывают в кувез.
  2. На глаза накладывают повязку, мальчикам закрывают половые органы.
  3. Устанавливают лампу на расстоянии 0,5 м от новорожденного.
  4. Минимальное время облучения – 2 часа. При высоком билирубине беспрерывное облучение может продолжаться до 4 суток с перерывами на кормление.
  5. Новорожденного переворачивают каждый час: на спинку, животик, один бочок, другой бочок.

В течение всего времени, что занимает процедура, за ребенком должен наблюдать медработник

Младенцу каждые два часа измеряют температуру. Если ребенок перегрелся, на теле появились красные пятна или уровень общего билирубина снизился, а уровень несвязанного не повышается, облучение прекращается.

Заключение

Желтуха при ГВ – физиологическое явление, вызванное влиянием компонентов грудного молока. Не стоит поднимать панику и прекращать грудное вскармливание. Если не выявлено никаких патологий и у ребенка хорошее самочувствие, то нужно лишь набраться терпения и дождаться, когда желтизна постепенно исчезнет сама.

Лечение заболевания

При диагностировании желтухи грудного молока родителей в первую очередь начинает волновать вопрос о выборе дальнейшего курса лечения. Отметим, что ребенку не требуется принимать никакие препараты. Ситуация стабилизируется без внешнего вмешательства через определенное время. Как правило, на это уходит от нескольких недель до месяца. Этот вид патологии – временный и практически не опасен для малыша.

Еще совсем недавно для лечения заболевания детям назначался прием Фенобарбитала. С помощью препарата достигается улучшение обмена веществ. Благодаря этому в норму приходило содержание билирубина. Положительное воздействие оказывалось также на печеночные клетки. Однако на сегодняшний день педиатры отказались от данной стратегии лечения, ведь из-за нее не удается добиться сильного эффекта.

Следует также развеять миф о возникновении желтушного синдрома у грудничка. Именно поэтому врачи не рекомендуют кипятить молоко перед его непосредственным употреблением малышом. Если билирубин достиг высокой отметки, то малышу придется пройти фототерапию в условиях стационара. В процессе лечения используются специальные лампы, которые не дают в коже скапливаться билирубину.

За рубежом фототерапию можно использовать в домашних условиях. Однако в нашей стране практикуется данный метод только в условиях стационара. Дополнительно женщине рекомендуется пересмотреть свой режим питания. Врачи рекомендуют на пару дней отказаться от кормления грудью. В этот период малышу даются специальные смеси.

Правильно подобранный курс лечения позволит в течение короткого времени снизить уровень билирубина. В этот период женщине рекомендуется сцеживать грудное молоко. После окончания курса удастся беспрепятственно возобновить лактацию. Некоторые специалисты рекомендуют перейти на дробное кормление и проводить лечение циклами.

Родители не должны пугаться диагноза «желтуха от грудного молока». Это физиологический процесс, который показывает реакцию организма ребенка на питание матери. Ситуация стабилизируется самостоятельно. Как правило, это происходит в течение первых трех недель жизни малыша. Заболевание не может повлиять негативно на здоровье и развитие грудничка.

К врачу за консультацией необходимо обратиться в том случае, если желтый цвет кожи не проходит в течение долгого времени. Дополнительно об усугублении ситуации свидетельствует раздражение ребенка и отказ от груди. Специалист сможет проанализировать ситуацию и назначить необходимый курс лечения.

Желтуха новорожденных, возникшая по физиологическим причинам, считается нормой и не требует лечения. Обычно она исчезает через неделю после рождения.

Если у ребенка, которого кормят грудью, желтушность кожи сохраняется в течение месяца, то у него наступила желтуха грудного молока.

Это связано со свойствами молока препятствовать расщеплению билирубина, в результате чего он попадает обратно в кровь. Данное состояние не представляет опасности, если отсутствуют другие патологии. При физилогической желтухе отсутствуют объективные причины отказа от естественного кормления.

Как лечить желтушку новорожденного и возможные последствия

Детская желтушка, возникающая по разным причинам, имеет свои особенности и последствия. В некоторых случаях билирубин постепенно выводится без медицинской помощи и особых последствий, в других необходима врачебная помощь.

Безопасным считается уровень билирубина 200 мкмоль/л. Если эта граница превышена или детская желтушка носит затяжной характер, это значит, что физиологическая форма переходит в  к патологическую.

Чрезмерное повышение содержания билирубина в крови могут быть опасными для ребенка и привести к ядерной желтухе новорожденного, когда токсичный непрямой (свободный) билирубин не преобразуется в безопасный прямой (связанный) и начинает поступать в головной мозг, отравляя его клетки. Так возникает билирубиновая энцефалопатия.

Для ускорения выведения билирубина врач может назначить фототерапию под специальной лампой, а также некоторые препараты, улучшающие работу печени и желчевыводящей системы. Самолечение может быть опасно, поэтому прежде, чем предпринимать какие-либо меры, следует проконсультироваться с врачом.

Видео физиологическая желтушка новорожденного — Союз педиатров России

Какая бывает желтуха у новорожденных

Рассмотрим разновидности и проявления двух основных видов желтушки: физиологической и патологической.

Физиологическая (неопасная) форма желтухи

Это обычное послеродовое состояние малыша, связанное с адаптационным периодом перехода новорожденного в новый мир. Эту форму также делят на два подвида:

  1. Неонатальная желтушка;
  2. Желтуха грудного молока.

Самый распространенный вид – неонатальная желтушка, проявляющаяся у большинства малышей. Состояние не внушает опасений и проходит самостоятельно.

Достаточно редко встречается желтуха грудного молока, связанная с наличием в молоке  матери большого количества эстрогенов. Печень ребенка в первую очередь пытается освободиться от лишних эстрогенов, а потом уже – от билирубина. Вследствие этого развивается желтушка, причем ребенок не проявляет никаких тревожных симптомов: прекрасно ест и набирает вес.  Это состояние также проходит самостоятельно.

Признаки физиологической желтушки:

  • Возникает не ранее 36 часов после появления на свет ребенка;
  • Максимально проявляется на 2-4 сутки после рождения;
  • Кожа желтеет в области шеи, груди, лица, но не ниже уровня пупка;
  • В крови новорожденного превышена норма билирубина (но не выше 205 ммколь/л);
  • Общее самочувствие малыша не вызывает опасений.

Патологическая (опасная) форма желтухи

Эта послеродовая форма встречается достаточно редко, но знать ее симптомы и проявления надо обязательно, чтобы не пропустить возникновения опасного состояния для малыша.

Существует два вида патологической формы:

  1. Механический;
  2. Гемолитический.

Механическая желтуха связана обычно с генетическими особенностями малыша либо с механическим повреждением печени при родах. Из-за этого возникают проблемы с печенью или желчным пузырем и нарушение проходимости желчных путей.

Симптомы механической желтушки невозможно выявить сразу, она обычно проявляется на 15-20 сутки после выписки из роддома. При этом появляются следующие признаки:

  • Кожа малыша становится не просто желтой, а с зеленоватым оттенком;
  • Стул становится слишком светлым (почти теряет окраску);
  • При врачебном осмотре врач замечает увеличение селезенки и уплотнение печени.

Гемолитическая болезнь выявляется менее, чем у 1% новорожденных, и вызывается особыми причинами:

  • Несовместимость группы крови;
  • Инфекционные поражениями печени;
  • Несовместимость резус-факторов;
  • Врожденная генетическая патология обменных процессов;
  • Гормональные нарушения;
  • Механические повреждения печени.

Эти причины препятствуют оттоку желчи и приводят к дисфункции печени. Желтушка данного вида диагностируется сразу же: сразу после рождения кожа и склеры глаз ребенка желтеют, прощупывается увеличение печени и селезенки.

Пограничные состояния

Если борьба с билирубином в организме становится интенсивной, может развиться пограничное состояние: когда желтуха уже не физиологическая, но еще и не патологическая. Такое состояние обычно возникает в случае, если желтизна не проходит длительное время.

Пограничное состояние делится на следующие виды:

  • Печеночная (возникает при поражении печени бактериями или вирусами);
  • Конъюгационная (печень не справляется с выводом билирубина самостоятельно);
  • Ядерная (появляется при резком повышением билирубина в период, когда желтушка еще не прошла).

Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий